HC3: Pathologie onderarm, pols en hand Flashcards
wat is een zondagsarm?
- Als de radiuskop uit het proximale radio-ulnaire gewricht schiet, is de radius uit de kom. Dit wordt ook wel een zondagsarm genoemd.
- Het komt vaker voor bij kinderen omdat bij hun het lig. Annulare (ligament om de radius kop heen) minder goed ontwikkeld is
- Door pronatie en supinatie schiet hij weer terug in de kom
wat is een kochensalat?
- Met de term kochensalat wordt het breken van de radiuskop in verschillende delen bedoeld.
- Behandeling: verwijderen botdelen, waarna deze opnieuw in elkaar worden gezet. Vervolgens kan de radiuskop weer worden teruggeplaatst.
wat is een n. ulnaris beknelling?
- Het punt waar de n. ulnaris het olecranon passeert is ook wel het telefoonbotje.
- Bij een beknelling van de n. ulnaris wordt de huid en het septum over de zenuw opengemaakt, waardoor er release van de zenuw is.
- Als de n. ulnaris ook uit het kommetje gaat, is alleen release niet genoeg. Men kan dan een transpositie uitvoeren door de zenuw onder een spier te leggen.
wat is een bicepspeesruptuur?
- Wanneer er sprake van een Popeye’s sign is, is er bij flexie van de elleboog een bolling in de bovenarm te zien. Dit duidt op een biceppeesruptuur.
- Men kan met een hooktest zien of de biceppees gescheurd is. Hierbij vorm je met je vinger een haak en zet deze achter de pees bij het aanspannen van de bicep. Als dit lukt, heb je geen biceppeesruptuur.
- De behandeling is operatief (conservatief alleen bij hele oude mensen). Er wordt een gat gemaakt in de radius, waar de pees in wordt gevlochten. Dit wordt met een metalen plaatje vast gezet (wipwap)
welke beweging kan de onderarm maken?
• De onderarm kan alleen pronatie en supinatie doen, waarbij de radius om de ulna heen draait.
o Hierbij spelen het proximale radio-ulnair gewricht (PRUG), het distaal radio-ulnair gewricht (DRUG) en het membrana interossea (MIO) een rol
welke pronatoren zitten in de onderarm?
Je hebt 2 pronatoren:
• M. pronator teres
• M. pronator quadratus
welke supinatoren zitten in de onderarm?
Je hebt ook 2 supinatoren:
• M. supinator
• M. biceps brachii
wat is synostose?
Bij synostose is er verkalking van de membrana interossea. Hierdoor kan je je arm niet draaien.
wat is epicondylitis?
Epicondylitis lateralis: tenniselleboog.
• Ontsteking bij de origo van de extensoren.
• Je test de spier met strekking tegen weerstand
Epicondylitis medialis: golfelleboog
• Ontsteking van de origo van de flexoren
• Je test de spier met flexie tegen weerstand
Behandeling:
• Ontlasting
• Ijs
• NSAID
• Fysio
• Infiltratie met een prik: corticosteroïden, lidocaïne (snelwerkende pijnstilling)
• Operatie
wat zijn slotklachten van de elleboog?
- Corpus liberum in de elleboog, waardoor men het gevoel heeft dat de elleboog op slot zit
- In NL: gewrichtsmuis
wat zijn klachten van de TFCC?
• Boven de ulna zit een extra meniscus, de TFCC genoemd. Het zorgt voor stabiliteit van de pols
Bij een leasie van de TFCC heeft men de volgende klachten:
• Drukpijn in de fovea
• TFCC grinding: de pols en ulna op elkaar duwen en dan draaien
• Toename DRU luxaciteit
Twee soorten scheuren:
• Perifeer: los van het kapsel
• Diep: losgescheurd van het bot
wat is een SL-laesie?
• Het SL (scapholunaire) ligament verbindt het scaphoid en het lunatum.
• De pt heeft drukpijn 1 cm boven het tuberculum van Lister.
• Men heeft pijn bij de finger extension test
• Het SL houdt de twee botjes bij elkaar. Als je een botje dus vasthoudt kan je ze als het ware uit elkaar trekken. Dit wordt gedaan bij de Watson test
• Op de röntgen wordt men vaak gevraagd om de vuist te ballen. Dan ziet men ruimte tussen het scaphoid en het lunatum.
• Bij SL letsel kun je een DISI krijgen: Normaal gesproken staam het scaphoid en het lunatum met elkaar in verhouding. Als het SL scheurt, zal de hoek tussen de twee beentjes toenemen. Er is dus sprake van een onderlinge standsverhouding.
o https://www.fysiotherapiewoudestein.nl/encyclopedie/disi-deformiteit/
• Behandeling:
o Acuut (<6w): K-draden
o Chronisch (>6w): kapselplastiek
o Bij DISI wordt met peesplastiek de twee botten weer bij elkaar gezet.
wat is een scaphoid-fractuur?
• Als je een breuk in de carpale botten hebt, is het meestal het scaphoïd.
Bij lichamelijk onderzoek:
• Drukpijn anatomische snuifdoos
• Asdrukpijn over de 1e straal
• Pro- en supinatiepijn
• Pijn bij actieve ulnairdeviatie
Behandeling:
• Onverplaatst: conservatief
• Verplaatst/proximale pool: operatief
o Door de doorbloeding (distaal beter dan proximaal) kan het bot soms niet willen vastgroeien. Er is meestal bij een proximale breuk (slechte doorbloeding) vindt dit plaats en is er dus operatie nodig.
Het scaphoïd kan dagen na het trauma alsnog breken.
wat is artrose?
artrose kan ook ontstaan na een non-union scaphoïdfractuur. De botjes bewegen dan niet goed langs elkaar heen en zullen gaan botsen, waardoor ze zullen slijten. Er zijn 2 vormen:
• SNAC: scaphoid non-union advanced collaps
• SLAC: scapholunate advanced collaps
wat is CMC-1 artrose?
- Artrose van de duimbasis
- Te kenmerken aan een zigzagdeformiteit
- Diagnostiek: drukpijn CMC1 en grinding test CMC1
- Behandeling: spalk, prik, operatie (verwijderen os trapezium)
