HC.7 Falende longen

Question 1

Wat doet non-invasieve beademing?

Answer 1

Positieve druk beademing: ontlast hulpademhalingsspieren en geeft tegendruk bij uitademing

Alveoli worden zo opengehouden en dat geeft betere oxygenatie

Question 2

Wat doet invasieve beademing?

Answer 2

Positieve druk beademing, met hogere drukken

Eerste keus bij verlaagde bewustzijn

Question 3

Wat is PEEP?

Answer 3

Positive End Expiratory Pressure: verhoogt het eind expiratie longvolume (FRC), waardoor compliantie van de longen stijgt

Het voorkomt dichtvallen van alveoli en verbetert derhalve ventilatie en oxygenatie

Geeft minder atelectase en intrapulmonale shunt

Question 4

Wat te doen als beademing faalt?

Answer 4

VA-ECMO of VV-ECMO = hart-longmachine

Question 5

Wie komt in aanmerking voor longtransplantatie?

Answer 5

Eindstadium longziekte, progressief ondanks behandeling die voldoen aan:

• hoge kans op sterfte < 2 jaar indien geen LoTx
• hoge waarschijnlijkheid op >90 dagen overleving na LoTx
• hoge waarschijnlijkheid op vijf jaar overleving na LoTx

Question 6

Wie komen niet in aanmerking voor LoTx?

Answer 6

Actief roken/nicotinevervangers, verslavingen, falende andere organen, onbehandelbare psychiatrische aandoeningen

Question 7

Op welke factoren is long allocatiesysteem gebaseerd?

Answer 7

Wachtlijstoverleving, Post-transplant overleving, Overlevingsvoordeel

Question 8

Welke complicaties kunnen er na LoTx optreden?

Answer 8

• Infectie
• Acute rejectie
• Luchtwegcomplicatie
• CLAD
• PGD
• Toxiciteit

Question 9

Wat is een EVLP?

Answer 9

Ex vivo longperfusie; long uit het lichaam in ijs en daarna langzaam opwarmen en laten doorbloeden en beademen zodat ze in leven blijven tijden evaluatie