HC.7 Falende longen

Question 1

Wat is respiratoire insufficiëntie? Welke onderverdeling maken we hierin?

Answer 1

tekort schieten van de gaswisselingsfunctie in het lichaam
type 1 of partieel –> longfalen (PaO2 gedaald)
type 2 of compleet –> pompfalen (PaO2 gedaald en PaCO2 gestegen)

Question 2

Waardoor wordt type 1 respiratoire insufficientie veroorzaakt? wat zijn de gevolgen?

Answer 2

pathologische veranderingen in het longweefsel (longziekten)

1. hypoventilatie
2. ventilatie-perfusie stoornis (met toename veneuze bijmening)
3. diffusiestoornis

Question 3

Wat is non-invasieve beademing? (5)

Answer 3

• positieve druk beademing
• ontlasten van ademhalingsspieren
• (tegen)druk bij uitademing: alveoli worden open gehouden = betere oxygenatie
• verbeteren van de gaswisseling (alveolaire ventilatie)
• reset respons van CO2 in het ademhalingscentrum

Question 4

Wat is invasieve beademing?

Answer 4

• postieve druk beademing
• hogere drukken
• eerste keus bij verlaagd bewustzijn
• overdistensie –> barotrauma
• invloed hemodynamiek

Question 5

Wat is PEEP en wat doet het?

Answer 5

PEEP (positive end expiratory pressure)

• verhoogt het eind expiratie long volume (FRC) waardoor de compliantie van de longen stijgt.
• voorkomt dichtvallen van alveoli
• verbeterd de ventilatie en oxygenatie
• minder atelectase en vermindering intrapulmonale shunt

Question 6

Wat zijn de gevolgen van teveel PEEP?

Answer 6

• afname cardiac output

- barotrauma –> drukgerelateerde problemen (pneumothorax, pneumomediastinum)

Question 7

Wat zijn de hemodynamische effecten van positieve drukbeademing?

Answer 7

daling preload en daling LV afterload
–> euvolemie/hypovolemie –> daling CO en daling bloeddruk

–> hypervolemie –> toename CO en stijging bloeddruk

Question 8

Wat is de formule van de cerebrale perfusiedruk?

Answer 8

cerebrale perfusiedruk = gem arterieel druk - intracraniele druk

Question 9

Wat is ECMO? Welke twee vormen bestaan er?

Answer 9

extracorporale membraanoxygenatie

VA-ECMO –> ook pulmonale support (want ook slechte hartfunctie) i.t.t. VV-ECMO

Question 10

Wie komt er in aanmerking voor longtransplantatie?

Answer 10

Patienten in het eindstadium longziekte, progressief ondanks behandeling die voldoen aan de volgende criteria;

• hoge kans op sterfte (>50%) <2 jaar indien geen LoTx
• hoge waarschijnlijkheid (>80%) op >90 dagen overleving na LoTc
• hoge waarschijnlijkheid (>80%) op 5 jaar overleving na LoTx

Question 11

Wat EVLP?

Answer 11

Ex-Vivo Long Perfusie is een techniek die gebruikt wordt om donorlongen met kans op herstel te evalueren en te screenen.