HC.5 Extrinsieke beschadiging van de long

Question 1

Waarvan is het effect van ingeademde deeltjes op de longen van afhankelijk?

Answer 1

• anatomie van longen/luchtwegen
• grootte van de deeltjes en daarmee samenhangende depositie
• eigenschappen deeltjes
• reactie van lichaam

Question 2

Wat is antracosis?

Answer 2

Zwarte neerslag op de longen, de septae zijn donkerder gekleurd

Question 3

Wat zijn pneumoconiosen?

Answer 3

longaandoening door inademen (hoge dosis) anorganische stoffen

Question 4

Wat vormen chronische pneumoconiosenn?

Answer 4

• fijn nodulaire afwijkingen bovenvelden

- uitgebreide fibrose (Progressive massive fibrosis)

Question 5

Wat zijn anthrascose, silicose, asbestose en berylliose?

Answer 5

Verschillende soorten pneumoconiosen (stoflongen)

• anthracose –> kolengeruis
• silicose –> kiezelstof (silica)
• asbestose –> asbest
• berylliose –> beryllium (metaal)

Question 6

Hoe ziet silicosis eruit op een CT?

Answer 6

heel veel nodullairen (stipjes)

Question 7

Wat kan asbest allemaal veroorzaken? (5)

Answer 7

• beninge plaques op de pleura
• beninge pleurale effusie (BAPE); goedaardig pleuravocht
• asbestose (fibrose) –> reticulair
• mesothelioom; pleurakanker
• longkanker

Question 8

Wat is sarcoidose?

Answer 8

Sarcoïdose is een ziekte waarbij spontaan ontstekingen ontstaan in verschillende organen en weefsels van het lichaam –> Niet verkazende granulomen in aangedane organen

Question 9

Een combinatie van welke twee factoren geeft ziekte?

Answer 9

blootstelling + gevoeligheid

Question 10

Wat is EAA/HP?

Answer 10

extrinsieke allergische alveolitis; ziekte door herhaalde inhalatie van een allergeen (dierlijke eiwitten, bacteriën en schimmels, chemicaliën.) De ziekte is afhankelijk van antigeen, exposure en gastheerfactoren

Question 11

Hoe noemen we de gevallen van EAA zonder duidelijk agens?

Answer 11

cryptogene EAA

Question 12

Hoe ziet acute EAA eruit op een CT?

Answer 12

• midden- en bovenvelden
• centrilobulaire nodules
• matglasafwijkingen
• airtrapping
• consolidaties

Question 13

Wat zie je onder de microscoop bij acute EAA?

Answer 13

• inflammatoir beeld
• lymfocutaire infiltraten
• peribronchiolair
• granuloomvorming
• NSIP (cellulaire interstitiële pneumonitis)

Question 14

Hoe ziet chronische EAA eruit op een CT?

Answer 14

• midden- en bovenvelden
• peribronchiolaire fibrose
• honeycombing
• centrilobulaire nodules
• airtrapping

Question 15

Wat zie je onder de microscoop bij chronische EAA?

Answer 15

• UIP/f-NSIP like
• fibrose peribronchiolair
• vaak geen granulomen

Question 16

Wat hoor en zie je bij de anamnese en het lichamelijk onderzoek bij acute EAA?

Answer 16

anamnese:
-symptomen <6mnd
-hoesten, koorts, malaise
-dyspnoe
lichamelijk onderzoek:
-squeeks (piepend inspiratie)
-verscherpt ademgeruis (consolidaties)

Question 17

Wat hoor en zie je bij de anamnese en het lichamelijk onderzoek bij chronische EAA?

Answer 17

anamnese:
-symptomen >6mnd
-dyspnoe
lichamelijk onderzoek:
-crepitaties (fibrose)
-clubbing (trommelstokvingers)

Question 18

Wat zie je vaak in de labuitslagen en BAL (spoeling) bij EAA?

Answer 18

lab:
-IgG
-verhoogd CRP en leukocytose (soms)
BAL:
-lymfocytose (>20%) !!!!!
-granulocyten bij fibrose

Question 19

Welke 3 dingen maken de waarschijnlijkheid van de diagnose?

Answer 19

• het verhaal van de patiënt (positieve anamnese)
• typisch patroon op CT
• lymfocyten in de BAL

Question 20

Welke medicamenteuze therapie bestaat er voor EAA?

Answer 20

• Prednison
• Mycofenolzuur
• Azathioprine
• Rituximab