HC.7 en 8

Question 1

Welke fysiologische veranderingen ondergaat een vrouw in de zwangerschap?

Answer 1

• verminderde systemische vaatweerstand
• verhoogde cardiac output, slagen/min en volume/min
• vaatwand/bindweefsel wordt zwakker
• hemodilutie –> fysiologisch anemie
• hypercoagulabel: snellere stolling
• stijging GFR: nierfunctie

Question 2

Wat is de endocriene functie van de placenta?

Answer 2

geeft tijdelijke overproductie van bepaalde hormonen: oa groeihormoon, oestradiol, progesteron, hCG, prolactine, cortisol en vasopressine

Question 3

Wat gebeurt er fysiologisch met de schildklier tijdens de zwangerschap?

Answer 3

• verhoogde spiegels T4 en thyroxine binding globuline
• meer klaring jodium door nier
• door hCG is er stimulatie schildklier en daalt TSH

normaal dus hyperthyreoidie

Question 4

Wat doe je bij een vrouw met Hashimoto die zwanger is?

Answer 4

levothyroxine ophogen: de behoefte hieraan in de zwangerschap zal toenemen en zo kan T4 op goede niveau worden gehouden

Question 5

Welke risico’s geeft hypothyreodie in de zwangerschap?

Answer 5

miskramen
pre-eclampsie
vroeggeboorte
suboptimale hersenontwikkeling

Question 6

Waarvoor zorgt vrij T4 in vroege embryo?

Answer 6

hersenontwikkeling

Question 7

Wat is er bij een subklinische hypothyreoidie aan de hand?

Answer 7

schildklier heeft iets meer stimulatie van TSH nodig om T4 op niveau te houden

TSH verhoogd
T4 normaal

Question 8

Wat is het gevaarlijke aan TSH R antistoffen?

Answer 8

passeren de placenta

Question 9

Wat is de DD hyperthyreodie bij zwangerschap?

Answer 9

1. zwangerschapshyperthyreoidie door hoog hCG
2. Graves

Question 10

Wat zijn de risico’s van Graves in de zwangerschap?

Answer 10

miskraam
pre-eclampsie
vroeggeboorte
laag geboortegewicht
foetale hyperthyreoidie

Question 11

Wat is de behandeling van Graves?

Answer 11

strumazol

Question 12

Wat is diabetes gravidarum?

Answer 12

hyperglykemie tijdens zwangerschap

Question 13

Hoe verloopt diabetes gravidarum?

Answer 13

vaak asymptomatisch, dus bij hoog risicogroepen screenen

Question 14

Wie hebben een verhoogd risico op diabetes gravidarum?

Answer 14

eerder doorgemaakte DG
obesitas
tweeling
PCOS
macrosomie in VG

Question 15

Wat is de gouden standaard voor DG?

Answer 15

OGTT

Question 16

Wat zijn de risico’s van DG?

Answer 16

vaatschade –> pre-eclampsie en vroeggeboorte
macrosomie
diabetes na zwangerschap
schouder dystocie
neonale hyperglykemie

Question 17

Hoe behandel je DG?

Answer 17

dieet: minder koolhydraten
insuline
metformine
sulfonylurea

Question 18

Wat is de definitie van perinatale sterfte?

Answer 18

sterfte vanaf 22 weken tot 7 dagen postpartum bij zowel dood- als levendgeborenen

Question 19

Wat is maternale sterfte?

Answer 19

sterfte door directe of indirecte oorzaken tijdens zwangerschap, bevalling of binnen 43 dagen na de partus

Question 20

Wat is directe maternale sterfte?

Answer 20

pre-eclampsie
trombo-embolie
fluxus
sepsis

Question 21

Wat is indirecte maternale sterfte?

Answer 21

cardiovasculair
cerebrovasculair
diversen

Question 22

Wat zijn risicofactoren voor maternale sterfte?

Answer 22

hogere leeftijd moeder
allochtone herkomst moeder
keizersneden
obesitas
chronische aandoening zoals hart- en vaatziekten of diabetes

Question 23

Wat doet magnesiumsulfaat?

Answer 23

verminderd risico op pre-eclampsie
verminderd de maternale sterfte

Question 24

Wat doet de sociale verloskunde?

Answer 24

pre-existente medische problemen pre-conceptioneel opsporen en zo goed mogelijk behandelen/controleren