HC.3 en 5 Flashcards
zwangerschapsafbreking en miskramen
Welke categorieën van abortus zijn er?
- strikt verboden
- to safe a woman’s life
- bedreigend voor fysieke gezondheid
- bedreigend voor mentale gezondheid
- verkrachting of incest
- foetale afwijkingen
- economische of sociale redenen
- op verzoek
Wat zijn de gevolgen van legalisering abortus?
- abortuscijfer daalt
- abortus wordt veiliger
- abortusproblematiek wordt transparant
- goede nazorg
- anticonceptie bespreekbaar
- hulpverlening is gratis
Welke categorieën zijn er bij late zwangerschapsafbreking?
1: kans op overlijden heel erg groot
2: ernstige functiestoornissen, niet te behandelen en uitzichtloos lijden
Wat is de overtijdsbehandeling?
vroege abortus die wordt verricht binnen maximaal 44 dagen na de eerste dag van de menstruatie
Wat wordt er besproken bij het intake gesprek?
- verzoek tot afbreking moet door de vrouw worden gedaan, vrijwillig en weloverwogen
- informatie behandeling, methode en risico’s
- alternatieven bespreken zoals adoptie
- begeleiding aanbieden, nazorg aanbieden
- anticonceptie bespreken
Waaruit bestaat de medicamenteuze behandeling?
op dag 0 mifepristone
op dag 1,2,3 misoprostol
Wat is het effect van mifepristone?
cervix wordt weker en dilateert
maakt receptoren gevoeliger voor prostaglandines
Wat is het effect van misoprostol?
zorgt voor contractiliteit van de uterus
Hoe lang duurt de medicamenteuze behandeling?
75-85% aborteert binnen 24 uur
Wat zijn beschermende factoren voor het welbevinden na een zwangerschapsafbreking?
goede partnerrelatie
steun uit sociale omgeving
cultureel klimaat dat de afbreking accepteert
hogere sociaaleconomische status
gevoel van controle over de zwangerschapsafbreking
Wat is een miskraam?
als zwangerschap voor 16e week eindigt
Wat zijn de complicaties van een miskraam?
ernstig bloedverlies
sepsis
psychologische problemen
Wat zijn de symptomen bij een miskraam?
zwangerschap
bloedverlies
buikpijn
Wat is de DD bij bloedverlies en buikpijn?
- zwangerschap
–> intra-uterien: innestelingsbloeding of miskraam
–> extra-uterien: EUG - gynaecologisch
–> cervix afwijkingen
–> infecties als chlamydia
Wat is de diagnostiek bij miskraam in de DD?
hartfreq en BD
vaginaal toucher en speculum
echoscopie
lab: Hb, Ht en bloedgroep Rhesus en evt hCG
Wat vindt je bij onderzoek bij een vitale zwangerschap?
gesloten stugge portio
niet pijnlijk
op echo embryo met CRL conform de leeftijd
hartactie
hCG serum niet nodig
Wat vindt je bij onderzoek bij een miskraam?
portio kan week aan voelen en voor >1 vinger geopend
op echo een vruchtzak met of zonder embronale pool, geen hartactie
hCG serum niet nodig
Wat vindt je bij onderzoek bij een EUG?
stugge gesloten portio
adnex is pijnlijk
op echo geen vruchtzak in utero en bij ovarium adnexal mass
hCG serum > 2000
Wat zijn de nadelen van expectatief beleid bij een miskraam?
kan lang duren, onzekerheid
veel pijn/bloedverlies
kans op incomplete miskraam
kans op infectie
Wat zijn de voordelen van een expectatief beleid bij een miskraam?
meest natuurlijk
geen operatieve complicaties
Wat zijn de voordelen van een medicamenteus beleid bij een miskraam?
niet invasief
patiente heeft het in eigen hand
lijkt natuurlijk
Wat zijn de nadelen van een medicamenteus beleid bij een miskraam?
meer kans op incomplete miskraam
mogelijk meer kans op infecties
langer durend bloedverlies
Wat zijn de nadelen van een curettage bij een miskraam?
invasief
kans op perforatie uterus
kans op cervix laceratie
kans op syndroom van Asherman
Wat zijn de voordelen van een curettage bij een miskraam?
geplande ingreep
minder kans op incomplete miskraam
minder kans op ernstig bloedverlies
Wat is het syndroom van Asherman?
intra-uteriene adhesies tgv trauma/ lokale infectie
menstruatiestoornissen
infertiliteit, herhaalde miskramen
