HC6 | tubulaire reabsorptie en secretie

Question 1

Op welke twee manieren kunnen stoffen door de tubuluswand getransporteerd worden?

Answer 1

• paracellulair: tussen cellen/tight junctions door (niet selectief)
• transcellulair: dwars door twee membranen heen (wel selectief)

Question 2

Wat is solvent gedrag?

Answer 2

Ionen die het diffusiegedrag van water volgen

Question 3

Hoe verloopt het bloed vanuit de efferente arteriole?

Answer 3

90% naar tweede capillaire netwerk (peritubulaire capillaire netwerk)
10% via merg naar vene

Question 4

Wat is de functie van het peritubulaire capillaire netwerk?

Answer 4

proximale tubulaire cellen van bloed voorzien –> veel energie nodig voor resorptie + vocht afvoeren van resorptie

Question 5

Waarom is het tweede capillaire netwerk zo geschikt om vocht af te voeren vanuit de proximale tubulus?

Answer 5

lagere hydrostatiche + hogere osmotische druk dan in eerste netwerk

Question 6

Hoe wordt glucose uit de voorurine gehaald?

Answer 6

secundair transport door natrium symporter in het apicale membraan

door elektrochemische na-gradiënt

Question 7

Hoe blijft natruimgradiënt over het apicale membraan betaan?

Answer 7

na/k pomp, pompt na naar andere kant van basolaterale membraan

gebruikt 30% van nierATP

kalium wordt via een kanaal afgevoerd in basolaterale membraan

Question 8

Hoe wordt glucose over het basolaterale membraan getransporteerd?

Answer 8

glucose carrier –> GLUT2 –> glucose passief afvoeren omdat concentratie wordt opgebouwd

Question 9

Hoe blijft osmotische waarde in filtraat bij proximale tubulus gelijk?

Answer 9

water volgt glucosetransport passie para/transcellulair

via aquaporines in apicaal/basolateraal membraan

Question 10

Welke twee vormen van natrium glucose symporter heb je?

Answer 10

SGLT1: bulk, 2 Na, eerste deel proximale tubulus
SGLT2: restjes, 1 Na, laatste deel proximale tubulus

Question 11

Wat is Tm

Answer 11

Transportmaximum –> niet genoeg energie om alle glucose terug te resorberen –> dus excretie

Question 12

Wat is de theoretische nierdrempel van plasma glucose?

Answer 12

16 mM

Question 13

Wat is splay?

Answer 13

verschil tussen theoretische en werkelijke waarde nierdrempel door verschil tussen nefronen

ook bij een plasmaglucose van 11 mM al glucosurie

Question 14

Hoe wordt H+ in het filtraat gebracht?

Answer 14

via natrium-proton exchanger

Question 15

Wat gebeurt er met H+ in urine

Answer 15

bindt aan HCO3- –> CO2 en H20

CO2 weer terug over apicale membraan
omzetten in HCO3- en H+

symporter: Na en 3 HCO3- naar interstitium

weinig zuur uitscheiden

Question 16

Hoezo ontstaat een transpepitheliaal spanningsverschil in proximale tubulus?

Answer 16

door stijging van chloride concentratie in proximale tubulus

Question 17

Wat gebeurt er met eiwitten die in de voorurine worden opgenomen?

Answer 17

in tubuluscel door endocytose en lysosomale afbraak opgesplitst in aminozuren

Question 18

Wanneer is er sprake van proteïnurie

Answer 18

meer dan 0,03 g/dag eiwit in urine

• +3,5 = hoog moleculaire eiwitten dus glomerulaire oorzaak
• -2 = laag moleculaire eiwitten dus tubulaire oorzaak of overloop (teveel eiwitproductie)

Question 19

Noem vier oorzaken voor een verhoogde uitscheiding van een bepaalde metaboliet

Answer 19

• verhoogde plasmaspiegels (=overloop)
• verhoogde SNGFR (zoveel filtratie dat resorptiecapaciteit overschreden wordt)
• genetische afwijkingen in één van de transporteiwitten
• Fanconi syndroom (defect na/k pomp of mitochondriën)

Question 20

Hoe komen organische verbindingen in de voorurine?

Answer 20

niet door filtratie want gekoppeld aan albumine

secretie in de laat proximale tubuli
- OA- organische anionen pathway: galzouten en penicilline
- OC+ organische kationen pathway: adrenaline, Ach, serotonine, morfine
gekoppeld aan natriumopname vanaf basolaterale zijde