HC5 | innervatie blaas en mictiereflex

Question 1

Noem de functies van de blaas

Answer 1

reservoir met lage druk

lediging

Question 2

Waaruit bestaat de mictiecyclus?

Answer 2

• vulfase (opslagfase)

- ledigingsfase (mictiefase)

Question 3

m. detrusor innervatie?

Answer 3

glad-gestreepte spier in blaaswand door parasympatisch zs via plexus pelvicus

Question 4

urethrale sphincter innervatie?

Answer 4

dwarsgestreepte spier, somatisch via nervus pudendus

Question 5

vanaf sacrale mictiecentrum, weg van zenuwsignalen

Answer 5

via cauda equina
blaas
bekkenbodem
terug naar sacrale mictiecentrum
pontine mictiecentrum / hersenstam
cortex

Question 6

welke functie heeft de cortex bij blaasinnervatie?

Answer 6

timing

bewust plassen

Question 7

welke functie heeft het pontine mictiecentrum bij blaasinnervatie?

Answer 7

coordinatie tussen m. detrusor en urethrale sphincter

belangrijk want als de ene volledig aanspant moet de ander volledig relaxeren

Question 8

Wat inneveert de n. pudendus allemaal?

Answer 8

urethrale/anale sphincter

bekkenbodemspieren

Question 9

Wat is de functie van het sacrale mictiecentrum?

Answer 9

signalen versterken en fijne afstelling

Question 10

Welke drie vormen van blaasfunctiestoornissen ken je?

Answer 10

suprapontine laesie

supranucleaire laesie

infranucleaire laesie

Question 11

suprapontine laesie

• plaats
• probleem
• gevolg

Answer 11

tussen PMC en cortex

timing

ongeremde overactieve blaas –> continue drukverhoging (15-20x p dag plassen)

Question 12

supranucleaire laesie

• plaats
• probleem
• effect

Answer 12

tussen sacrale en pontine mictiecentrum

problemen met timing en slechte coördinatie tussen uretherale sphincter en m. detrusor

overactieve blaas + detrusor-sphincter-dyssynergie (DSD)

verbrede proximale urethra, hypertrofie blaas (onregelmatige wand), vochtophoping in nier

Question 13

infranucleaire laesie

• plaats
• probleem
• gevolg

Answer 13

tussen sacrale mictiecentrum en blaas

m.detrusor en urethrale sphincter niet goed aangestuurd, te weinig druk bij legen van blaas

zwakke blaas, slappe sphincter, overloop

Question 14

Wat is de max flow van urinestraal en gemiddelde mictietijd?

Answer 14

20 mL/s

15 seconden

Question 15

Wat kun je met een uroflowmetrie meten?

Answer 15

• flow van urinelozing
• urine die achterblijft in blaas
• afwijkingen in contractie/relaxatie van spieren

Question 16

Urodynamisch onderzoek

• hoe
• welke info

Answer 16

invasief, katheter–> druk in blaas meten, ballonnetje druk in abdomen meten

drukken tijdens blaaslediging meten
EMG –> innervatie van bekken
röntgen –> stuwing van urine richting nieren

Question 17

gevolgen verhoogde blaasdruk / stugge blaas

Answer 17

1. druk + –> nierfunctie -

2. hypertrofie –> intramurale Druck –> stuwing nieren –> nierfuntie -

Question 18

gevolgen overactieve sluitspier

Answer 18

druk in blaas omhoog –> reflux –> nierfunctie -

urineweginfectie –> refluxpathie –> nierfunctie -

Question 19

gevolgen van slappe blaas

Answer 19

urine retentie

• overloop incontinentie
• UWI –> GFR -
• stuwing nier –> GFR -

Question 20

Hoe werkt neuromusculaire transmissie van blaas

Answer 20

M2 en M3 –> IP3 –> calcium –> contractie

Question 21

noem anticholinergica die M3 receptoren kunnen blokkeren

Answer 21

• oxybutynine
• tolterodine
• solifenacine
• darifenacine

Question 22

wat zijn bijwerkingen van anticholinergica

Answer 22

• obstipatie –> verergering blaasfunctiestoornissen
• droge mond
• troebel zicht