HC.6 Tubulaire reabsorptie en secretie

Question 1

filtratie - reabsorptie + secretie =?

Answer 1

excretie

Question 2

Welke richting gaat de secretie op?

Answer 2

vanuit de interstitiele vloeistof (bloedplasma) naar het glomerulair filtraat

Question 3

Wat is transcellulair transport?

Answer 3

transport dwars door de cel heen

Question 4

wat paracellulair transport?

Answer 4

transport van stoffen opgelost in vocht die tussen de cellen door transporteren (over de tightjunctions)

Question 5

Wat is de functie van het tweede capillaire netwerk?

Answer 5

reabsorptie en zuurstofvoorziening

Question 6

Waardoor wordt het grootste deel van het vocht al gereabsorbeerd in de proximale tubulus?

Answer 6

1. de aanzuigende kracht veroorzaakt door de verhoogde colloïde osmotische druk
2. selectieve reabsorptie van andere moleculen

Question 7

Waaraan is de reabsorptie van glucose gekoppeld?

Answer 7

de natrium influx veroorzaakt door de Na/K-pomp (en water)

Question 8

Hoe heten de Na, glucose symporters aan de apicale (kant van glomerulair filtraat) zijde?

Answer 8

SGLT2 en SGLT1

Question 9

Hoe heten de glucose transporters aan de basolaterale (kant van bloedplasma) zijde?

Answer 9

GLUT2 en GLUT1 (beide passief)

Question 10

Hoe verschillen SGLT2 en SGLT1 van elkaar?

Answer 10

SGLT2; 1 Na en 1 glucose (eerste deel proximale tubulus)
SGLT1; 2 Na en 1 glucose
(tweede deel proximale tubulus)

Question 11

Wat is het belangrijkste voordeel van SGLT1 t.o.v. SGLT2?

Answer 11

reabsorptie van laatste restjes glucose

Question 12

Wat is splay?

Answer 12

De reabsorptie buigt eerder af dan wanneer het transportmaximum (Tm) is bereikt. De drempel waarbij glucose niet meer wordt gereabsorbeerd, maar uitgescheiden, blijkt in de praktijk lager te zijn door interindividuele variatie van nefronen.

Question 13

Waardoor zie je glucose in de urine van een T2DM patiënt?

Answer 13

de hoeveelheid glucose die wordt gefiltreerd overstijgt de waarde die gereabsorbeerd kan worden

Question 14

Wat doet de Na,H-exchanger (NHE3) en wat is het gevolg?

Answer 14

1. NHE3 laat een Na+ naar binnen en een H+ naar buiten richting filtraat.
2. H+ reageert in filtraat met HCO3- en dat wordt m.b.v. CAIV omgezet in CO2
3. CO2 gaat naar binnen en wordt m.b.v. CAII omgezet in H+ en HCO3-

Question 15

Waar bevindt zich en wat doet de Na-bicarbonaat cotransporter (NBCe1)?

Answer 15

De NBCe1 bevindt zich aan de basolaterale zijde en transporteert 3 bicarbonaat en 1 Na+ richting de interstitiële vloeistof

Question 16

Wat verandert niet in de gehele vloeistofstroom in de proximale tubulus en wat is hier vnl verantwoordelijk voor?

Answer 16

De osmolaliteit blijft de gehele vloeistofstroom zo goed als constant door met name Na+

Question 17

Hoe heet het fenomeen waardoor Cl-ionen en Ca, Mg en K-ionen met water mee het interstitium in worden gesleurd?

Answer 17

solvent drag

Question 18

Hoe worden eiwitten en hoeveel % ervan worden geabsorbeerd?

Answer 18

Eiwitten worden voor 99% gereabsorbeerd in de vorm van aminozuren nadat ze in de proximale tubulus geendocyteerd worden en lysosomaal worden afgebroken

Question 19

Wanneer heb je proteïnurie? Op welke 3 manieren kan dit ontstaan?

Answer 19

bij meer dan 0,3g/dag eiwit in de urine, kan ontstaan door;

1. glomerulair probleem –> glomerulus kan de diffusie van eiwitten niet tegenhouden (>3.5 g/dag en hoog-MW eiwitten)
2. overloop –> het aanbod is zo groot dat het de reabsorptiecapaciteit overstijgt (<2g/dag en laag-MW eiwitten)
3. tubulair probleem –> tubulus kan de eiwitten niet afbreken (<2g/dag en laag MW-eiwitten)

Question 20

Wat kunnen de 4 oorzaken zijn van abnormale excretie van metabolieten?

Answer 20

1. verhoogde plasmaspiegels
2. verhoogd single nefron GFR
3. genetische afwijkingen in transporteiwitten
4. Fanconi’s syndrome (energie probleem)
   - aangeboren
   - verworven

Question 21

Welke twee secretiepaden zijn er en wat secreteren ze?

Answer 21

1. secretiepad voor organische anionen (OA-)
   - galzouten
   - penicilline
   - prostaglandines
2. secretiepad voor organische cationen (OC+)
   - adrenaline
   - Ach
   - serotonine

Question 22

Waar vindt de secretie van organische verbindingen plaats?

Answer 22

laat proximaal (S3)

Question 23

Waarvoor zorgt de competitie tussen verschillen OA-‘s en OC+’s door beperkte transporters?

Answer 23

• verhoging biologische werkzaamheid van geneesmiddelen
• geneesmiddelentoxiciteit
• maskeren van dopinggebruik

Question 24

Waardoor wordt de secretie van anionen gedreven?

Answer 24

Na+

Question 25

Wat is de relatie tussen plasma concentratie en excretie voor organisch cation X?

Answer 25

afnemend stijgend verband

Al bij lage concentratie vindt er excretie plaats