HC.5 Innervatie blaas en mictiereflex

Question 1

Waarom is de lage druk in de blaas zo belangrijk?

Answer 1

Als er een hogere druk zo heersen dan in de nieren, zou de urine niet naar beneden kunnen afstromen en zou er hydronefrose ontstaan

Question 2

Uit welke twee fasen bestaat de mictiecyclus?

Answer 2

vulfase (opslagfase)

ledigingsfase (mictiefase)

Question 3

Waardoor worden de m. detrusor en de urethrae sphincter geinnerveerd?

Answer 3

m. detrusor –> glad; parasympathisch

urethrae sphincter –> dwarsgestreept; somatisch

Question 4

Wat zijn de PMC en de SMC?

Answer 4

PMC= pontine micturition centre
SMC= sacral micturition centre

Question 5

Waar treden de zenuwen uit die zorgen voor de innervatie van de blaas en welke zijn dit?

Answer 5

ter hoogte van S2 en S3 treden de plexus pelvicus en de nervus pudendus uit

Question 6

Waar is de cortex vooral belangrijk voor als het gaat om de mictiecyclus?

Answer 6

de timing

Question 7

Waar is de pons (PMC) voornamelijk verantwoordelijk voor?

Answer 7

de juiste coördinatie tussen de blaas en de sphincter

Question 8

Waar is het SMC voornamelijk verantwoordelijk voor?

Answer 8

versterking en finetuning van de signalen

Question 9

Wat gebeurd er bij een suprapontiene laesie?

Answer 9

incontinentie want de timing wordt niet geregeld en de detrusor is overactief

Question 10

Wat gebeurd er bij een supranucleaire laesie?

Answer 10

Pons en cortex zijn niet meer betrokken dus discoördinatie tussen sphincter en detrusor (=detrusor-sphincter-dyssynergie (DSD)) –> verhoogde druk

Question 11

Wat gebeurd er bij een infranucleaire laesie?

Answer 11

de volledige innervatie van de blaas is weggevallen waardoor er sprake is van een slappe blaas en sphincter

Question 12

Wat is vaak de oorzaak van een laag compliante blaas? Wat is het gevolg?

Answer 12

verdikte blaaswand zorgt voor een snel oplopende druk

Question 13

Wat zijn de gevolgende van een supranucleaire laesie?

Answer 13

1. stugge/overactieve blaas –> verhoogde druk in blaas + spier hypertrofie + stuwing nieren
2. overactieve sluitspier –> ↑druk in blaas + reflux
3. UWI’s –> reflux nefropathie

1+2+3—> ↓nierfunctie

Question 14

Wat zijn de gevolgende van een infranucleaire laesie?

Answer 14

slappe blaas –> urine retentie –> overloop incontinentie + UWI’s + stuwing nier = ↓nierfunctie

Question 15

Welke neurotransmitters komen naar voren bij pathologische omstandigheden?

Answer 15

NANC (non-adrenergic, non-cholinergic)

• ATP
• Endotheline
• Dopamine
• Serotonine
• Tachykinine
• NO
• Substance P

Question 16

Waarmee bindt Ach op de membraan van de detrusor spiercel?

Answer 16

M3 of M2-receptor

Question 17

Waarvoor zorgt de binding van ATP op de P2x receptor in de membraan van de detrusor spiercel?

Answer 17

instroom van Ca2+

Question 18

Wat doen de Anti-Ch’s?

Answer 18

blokkeren van de M3 of M2-receptor

Question 19

Hoe werkt botox in de blaas?

Answer 19

niet openen van Ach vesicles