HC.6: Systemische therapie - mechanisme, indicatie en evidence

Question 1

Soorten systemische therapie

Answer 1

Cytotoxische chemotherapie
Kankercel specifieke therapie
(Anti) hormonale therapie
Immunotherapie
ADC

Question 2

Kenmerken chemotherapie

Answer 2

Effectief op vrijwel alle tumortypes
Level 1 evidence van effectiviteit
Zeer veel ervaring t.a.v. management
- Korte/lange termijn toxiciteit
- Soms lethaal
- Secundaire tumoren

Question 3

Cytotoxische stoffen

Answer 3

Alkylerende middelen
- Door alkyleren aan DNA vorming van adducten en remming van transcriptie / replicatie
Platina verbindingen
- Door DNA adductvorming en crosslinks vorming remming van transcriptie / replicatie
Topoisomerase remmers
Microtubulaire middelen
- Remmen depolymerisatie van tubulines in de M-fase

Question 4

Vroege bijwerkingen cytotoxische middelen

Answer 4

Effect op snel delende weefsels: beenmerg, maag-darm slijmvlies, haren
Meestal dosis afhankelijk, dosis beperkend
Soms levensbedreigend
Meestal reversibel

Question 5

Late bijwerkingen cytotoxische middelen

Answer 5

Effect op traag delende weefsels: hart, longen, nieren, zenuwbanen, lever
Vaak blijvende effecten, soms nog wel reversibel
Soms dodelijk

Question 6

Kankercel specifieke therapie

Answer 6

Kankercel specifieke therapie grijpt aan op de transmembraan receptor
- Mab’s (monoklonale antilichamen): werken op extracellulaire deel, zijn grote moleculen dus worden via infuus toegediend
- Nib’s (kinaseremmers): werken op het intracellulaire deel, dit zijn pillen
Mab’s en Nib’s zijn veel specifieker dan chemo. De aanwezigheid van bepaalde receptoren moet wel eerste worden aangetoond. Chemo samen met Nib kan niet

Question 7

(Anti) hormonale therapie

Answer 7

Weinig tumoren zijn geschikt
Werkt wel bij mammacarcinoom of prostaatcarcinoom
Zeer goed verdraagbaar, omdat het alleen op target inwerkt
Eerst moet wel receptor aangetoond worden
Nooit chemo of hormonale therapie samen

Question 8

Immunotherapie

Answer 8

Doel: blokkade van immuunsysteem door de tumor op te heffen en het immuunsysteem te stimuleren om tumorcellen aan te vallen
- Wordt gebruikt in palliatieve en (neo)adjuvante setting
- Steeds meer wordt het gebruikt in combinatie met chemo

Question 9

ADC

Answer 9

Antibody Drug Conjugaat