HC.4; Curatieve en palliatieve chirurgische oncologie

Question 1

Chirurgische oncologie

Answer 1

Chirurgie = het snijdende deel van de kankerbehandeling
Het merendeel van de genezing van (solide) kankerpatiënten wordt bewerkstelligd door chirurgie
Steeds meer kankerpatiënten genezen door een gecombineerde behandeling
- Chemo / radiotherapie
- Immunotherapie
- Signaaltransductie
- Hormonale therapie

Question 2

Operabiliteit

Answer 2

Een patiënt is operabel: er zijn geen medische contra-indicaties tegen een operatieve ingreep
Niet operabel: patiënt is niet in staat een operatie te ondergaan
Diagnose i.c.m. nevendiagnose bepalen samen de operabiliteit

Question 3

Resectabiliteit

Answer 3

Een tumor is resectabel
Niet resectabel: de tumor is technisch niet verwijderbaar
Niet afhankelijk van fitheid van de patiënt

Question 4

In opzet curatieve ingreep

Answer 4

Tumor is radicaal verwijderd (volgens de daartoe geldende richtlijnen)
Er is geen ziekte achtergebleven
Metastasen op afstand
Irradicale resectie: R1(microscopisch) R2 (macroscopisch)
Er is KANS op volledige genezing: geen absolute genezing

Question 5

Neo-adjuvant

Answer 5

Chemo / radiotherapie voor een operatie
Primair resectabel

Question 6

Inductie

Answer 6

Chemotherapie voorafgaand aan eventuele operatie
Primair niet resectabel
Primair niet curatief met operatie

Question 7

Adjuvant

Answer 7

Chemotherapie na de operatie
Naar aanleiding van definitieve PA-uitslag

Question 8

Voorwaarden curatieve chirurgie

Answer 8

Kennis biologisch gedrag primaire tumor
Radicale resectie primaire tumor mogelijk
Meenemen van regionale lymfeklieren
Relatief kleine kans op morbiditeit en mortaliteit
Aandacht voor behoud van functie
Aandacht voor behoud van cosmetiek

Question 9

Palliatieve chirurgie

Answer 9

Behandeling uitgebreide niet curabele ziekten
Medicatie/interventie ter verlichting klachten
Chemotherapie
Radiotherapie bij lokale klachten
Interventie
- Radiologisch
- Endoscopisch
- Chirurgisch

Question 10

Voorwaarden palliatieve chirurgie

Answer 10

Goede kans dat chirurgie klacht verhelpt
Kleine kans op morbiditeit en mortaliteit
Kennis biologisch gedrag tumor: levensverwachting
Aandacht voor behoud van functie/cosmetiek
Verlenging van het leven

Question 11

Palliatieve klachten

Answer 11

Pijn
Problemen met de stoelgang
Braken / mechanische klachten
Stank
Dreigende fracturen
Jeuk
Bloedingen