HC6 Flashcards
Diagnostische cyclus van Bruijn
Aanmelding, klachtanalyse, probleemanalyse, verklaringsanalyse, indicatienanalyse, advies.
Stroomdiagram
Meer in lijn met hoe het in de klinische praktijk verloopt.
Aanmelding Aanvraag Hulpvraag --> Actie Onderkenning Verklaring Predictie & indicatie Verslag Evaluatie
Aanvraag
Wees kritisch Wie vraagt? Context van de aanvraag Urgentie en risico? Reflectie
Onderkenning
Ken je cliënt Neem de tijd Aandacht voor overdiagnostiek Is er sprake van een stoornis? Prevalentie Comorbiditeit Differentiaal diagnostiek Ouderen en kinderen Culturele verschillen Veerkracht Observatie, gesprek, instrumenten Wees terughoudend
Differentiaaldiagnostiek
Klacht kan vanuit verschillende diagnoses zijn ontstaan
Verklaringsanalyse vooral nodig bij..
Vooral nodig bij complexe problematiek, veel comorbiditeit, weinig zicht op waar problemen vandaan komen, of als behandeling niet aanslaat,.
Klachten inzichtelijk maken vanuit biopsychosociaal model
- biologische factoren als genetische aanleg, temperament
- psychologische factoren als ontwikkeling, hoe iemand met zijn temperament omgaat
- sociale context kan heel beschermend maar ook instandhoudend zijn voor psychische stoornissen
Dichotoom denken over oorzaken
Extreme problematiek vaak aan biologische oorzaken verweten, milde problematiek vaak aan psychosociale oorzaken verweten.
Clinical case formulation
Doel om goede indicatie voor behandeling te kunnen stellen. Classificatie is onderdeel van case formulation (niet alleen een classificatie). Je moet ontwikkeling (psych. factoren), context, biologische factoren meenemen.
Dynamiek
Psychodynamisch; denk aan interne conflicten, emotieregulatie, hoe je conflicten afweert, hoe je jezelf ervaart
Gebrek aan identiteitsintegratie
Handelen niet echt vanuit zichzelf, maar reageren op de context)
Besluitvorming voor een behandeling
- De wensen van de cliënt
- Klinische expertise
- Wetenschappelijke evidentie betrokken worden.
Klachtgericht versus persoonsgericht
Persoonsgericht werken zich richt op meer complexe problematiek (persoonlijkheidsontwikkeling, schema’s die iemand heeft, hechtingsstijl, etc → langduriger, fundamenteler toewerken aan veranderen van langdurige patronen).
Open-exploratief versus programmatisch
- programmatisch = protocollair (stappen en thema’s die vaststaan).
- open-exploratief houdt in dat er niet vooraf een duidelijk programma is en dat je tijdens behandeling kijkt wat werkt / in de relatie met de cliënt.
Multiple treatment inference
meerdere behandellijnen tegelijk, wat is dan de behandeling die echt zorgt voor verbetering?
