HC.5 Stabiele angina pectoris en Acuut coronair syndroom

Question 1

Wat is het verschil tussen een stabiele en instabiel plaque?

Answer 1

Het risico dat de plaque scheurt

Question 2

Wat is het geval wat betreft het verloop bij stabiel coronair lijden/stabiele plaque?

Answer 2

De plaque wordt langzaam groter en sluit het bloedvat op een gegeven moment zodanig af dat er een disbalans ontstaat tussen zuurstofvraag en -aanbod

Question 3

Wat is het geval wat betreft het verloop bij een acuut coronair syndroom/instabiele plaque?

Answer 3

Bij een acuut coronair syndroom/instabiele plaque kan de plaque kapot gaan waarbij de inhoud van de plaque in aanraking komt met het bloed en er zich een stolsel vormt en het bloedvat wordt afgesloten.

Question 4

Hoe ziet een instabiele plaque eruit?

Answer 4

• Veel vet
• ontstekingscellen
• Dunne kap

Question 5

Hoe ziet een stabiele plaque eruit?

Answer 5

• Weinig vet
• Veel kalk
• Dikke kap

Question 6

Welke acute coronaire syndromen onderscheiden we?

Answer 6

• instabiele AP
• Non-ST-segment elevation MI
• ST-segment elevation MI

Question 7

Wat is het verschil tussen de instabiele AP en de NSTEMI & STEMI?

Answer 7

Bij instabiele AP zijn de troponine waardes niet verhoogd

Question 8

Op welke 4 opeenvolgende manieren kan je stabiele AP behandelen?

Answer 8

1. lifestyle management
2. medicamenteus
3. revascularisatie
4. cardiale revalidatie

Question 9

Op welke 4 opeenvolgende manieren kan je acuut coronair syndroom behandelen?

Answer 9

1. revascularisatie
2. medicamenteus
3. lifestyle management
4. cardiale revalidatie

Question 10

Met welke 2 soorten medicatie kunnen we stabiele AP behandelen?

Answer 10

1. Anti-ischemische medicatie
   - bèta-blokkers
   - nitraten
2. Voorkomen van events
   - statines
   - ACE-inhibitors

Question 11

Wat is de belangrijkste reden voor revascularisatie bij stabiel coronairlijden?

Answer 11

Wanneer de medicatie niet aanslaat en je daarbij de patiënt niet pijn vrij krijgt.

Question 12

Wat is het verschil tussen STEMI en NSTEMI?

Answer 12

ST-segment elevatie in minimaal 2 afleidingen bij STEMI en niet bij NSTEMI

Question 13

Wanneer moet je revasculariseren bij STEMI?

Answer 13

zo snel mogelijk (‘time is muscle’)

Question 14

Wanneer moet je revasculariseren bij NSTEMI?

Answer 14

• afhankelijk van risico/GRACE RISK score
• HD instabiel/Niet pijnvrij/Ritmestoornissen? —> zo snel mogelijk
• Anders bij voorkeur binnen 24u

Question 15

Welk bloedvat voorziet de voorwand van het hart van bloed?

Answer 15

De LAD (Left Anterior Descending)

Question 16

Met welke 5 soorten medicatie kan je acuut coronair syndroom initieel behandelen?

Answer 16

1. Anti-thrombotische medicatie
   - Heparine/Laag moleculaire heparine
2. Anti-plaatjes therapie
   - Aspirine
   - P2Y12 receptor inhibitor
3. Pijnstilling
4. Zuurstof
5. Nitraat (bij STEMI meestal onzinnig!)

Question 17

Met welke 5 soorten medicijnen kan je acuut coronair syndroom secundair preventief behandelen? ‘golden five’

Answer 17

1. Aspirine
2. P2Y12 receptor inhibitor
3. ACE-remmer
4. Bèta-blokker
5. Statine