HC.5 Klinisch redeneren oncologie

Question 1

Wanneer kunnen er symptomen van kanker optreden?

Answer 1

Als hij > 1 gram weegt
Ongeveer 10^9 cellen
Omvang gemiddeld 1 cm

Question 2

Hoe lang duurt het gemiddeld tussen het ontstaan van de eerste kankercel en het optreden van klachten?

Answer 2

5 jaar

Question 3

Hoeveel patiënten krijgen de diagnose kanker per jaar bij een huisartsenpraktijk? Hoe noemen we dit?

Answer 3

11 waarvan 5 vrouw en 6 man
incidentie

Question 4

Wat is de prevalentie van kanker bij een huisartsenpraktijk?

Answer 4

24 mannen en 40 vrouwen

Question 5

Waarom is het aantal van vrouwen in de prevalentie van kanker bij een huisarts groter?

Answer 5

Omdat vrouwen het vaker overleven
Mannen presenteren zich vaak later, waardoor ze ook vaker/eerder overlijden

Question 6

Noem twee voordelen van het snel laten onderzoeken van patiënten voor kanker?

Answer 6

1. Snel juiste diagnose > juiste therapie > betere overleving
2. Tevredenheid patiënt

Question 7

Noem 4 nadelen van het snel laten onderzoek van patiënten op kanker?

Answer 7

1. Fout positieve uitslagen
2. Onnodige (vervolg) diagnostiek met oa. iatrogene schade
3. psychische belasting (diagnostische fase)
4. vals gevoel van veiligheid: bvb niet alle longcarcinomen zijn te zien op X-thorax

Question 8

Waarom hoeft een huisarts niet per se meteen vervolgonderzoek in te zetten naar kanker?

Answer 8

Omdat de voorafkans op een maligniteit klein is in de 1e lijn
1,1% bij patiënten zonder klachten met vergrote lymfeklier

Question 9

Wat zijn alarmsymptomen voor coloncarcinoom?

Answer 9

1. veranderd defecatiepatroon
2. gewichtsverlies
3. bloed door ontlasting
   (Hoe hoger in darm, hoe meer bloed zal mengen, dit is dus een ernstiger symptoom dan alleen bloed erop)

Question 10

Hoe veel mensen hebben per jaar rectaal bloedverlies?

Answer 10

20% zonder duidelijke oorzaak
2-4% is coloncarcinoom de oorzaak

Question 11

Wat zijn algemene alarmsymptomen voor een maligniteit?

Answer 11

1. vermoeidheid
2. gewichtsverlies
3. koorts
4. malaise

Question 12

Waar moet een huisarts naar opzoek gaan in het kader van een maligniteit?

Answer 12

Factoren die de kans op een maligniteit vergroten

Question 13

Wat is een belangrijk diagnosticum?

Answer 13

Tijd: onschuldige klachten gaan over, ernstige klachten blijven
Vaak heeft een Delay van een enkele week geen effect op de overleving

Question 14

Noem 12 risicofactoren voor maligniteiten?

Answer 14

1. Roken 19,4%
2. onvoldoende groente en fruit 4,7%
3. rood en bewerkt vlees
4. onvoldoende vezels
5. hoge zoutinname
6. overgewicht en obesitas 5.5%
7. alcohol 4%
8. beroep 3,7%
9. straling (UV of ioniserend) 3,5%
10. infecties
11. reproductie (borstvoeding)
12. postmenopauzale hormonen

Question 15

Wanneer is een familie anamnese vooral van belang?

Answer 15

Bij het optreden van problemen op jonge leeftijd

Question 16

Waar moet een huisarts alert op zijn?

Answer 16

Een ongewoon of langer beloop van “onschuldige” aandoeningen