HC.5: Hematurie en blaascarcinoom

Question 1

Microscopische vs. macroscopische hematurie

Answer 1

Bij microscopische hematurie is de kans op een maligniteit minder dan 5%. Dit is bij macroscopische hematurie hoger
Een microscopische hematurie heeft vaak een nefrogene oorzaak terwijl macroscopische hematurie vaak een urologische oorzaak heeft

Question 2

Differentiaaldiagnose hematurie

Answer 2

Glomerulaire nierziekten
Interstitiële nierziekten
Urologisch
- Maligniteit
- Trauma
- Urineweginfectie
- Steenlijden
- Radiatieschade
Vasculair

Question 3

Epidemiologie blaascarcinoom

Answer 3

6600 per jaar
4x zo veel mannen (roken)
25 doden per week
5 jaarsoverleving = 50-55%

Question 4

Typen carcinoom

Answer 4

Urotheelcarcinoom
Plaveiselcelcarcinoom
Adenocarcinoom
Endocriencarcinoom
Sarcomatoid

Question 5

Voorgeschiedenis

Answer 5

Bestraling kleine bekken
Chronische UWI
Verblijfskatheter

Question 6

Medicatie met een verhoogd risico

Answer 6

Fenacetine
Immuunsuppressie
Cyclofosfamide
Schistosomiasis

Question 7

Familie en sociale anamnese

Answer 7

Aromatische amines
Schilders, verfindustrie, rubberindustrie, mijnwerkers
Balkan-nefropathie

Question 8

Aanvullend onderzoek blaascarcinoom

Answer 8

Kreatinine, ureum, GFR, Hb
Sediment
Morfologie erytrocyten
Kweek
Geen urine cytologie

Question 9

Beeldvormend onderzoek

Answer 9

Echografie nieren
UCS = urethrocystoscopie
CT-urinewegen

Question 10

Therapeutische opties

Answer 10

TUR / blaasbiopt
Blaasspoelingen
Re-TUR
Radicale cystectomie met urinedeviatie
(Chemo)radiotherapie
Chemotherapie
Immuuntherapie

Question 11

Transurethrale resectie

Answer 11

Operateur
- Radicaliteit
- Bimanueel toucher
- Eenmalige spoeling met chemotherapie
Pathologisch onderzoek

Question 12

PA uitslag

Answer 12

Typen carcinoom
T-stadium
Gradering
Carcinoma in situ
Aanwezigheid detrusor
Spiefinvasief

Question 13

Intravesicale spoelingen

Answer 13

Chemotherapie
Immuuntherapie
Eenmalig postoperatief chemo
Eventueel onderhoudsspoelingen

Question 14

Behandeling spierinvasief urotheelcarcinoom

Answer 14

Cystectomie met urinedeviatie
- Incontinent stoma
- Continent stoma
- Orthotope neoblaas
Chemotherapie
Radiotherapie
Combinatietherapie
Systemische immuuntherapie

Question 15

Complicaties urinedeviaties

Answer 15

Postoperatief
- Ileus
- Wondinfectie
- UWI
- Abces
- Trombo-embolisch
Lange termijn
- Parastomale hernia
- Metabole acidose
- Nierinsufficiente
- Ureterstenose
- Littekenbreuk