HC.5 - Cholestatische leverziekten Flashcards
Wat is cholestase?
een onderbreking en/of verstoring van de galproductie en/of afvloed
Wat zijn de gevolgen van cholestase? (8)
- tekort aan galzouten in de darm —-> malabsorptie van vet —-> gewichtsverlies/steatorroe/tekort aan vet-oplosbare vitamine (A,D,E,K) —> nachtblindheid (A) + osteoporose (D) + neuromusculaire afwijkingen (E) + bloedingsneiging (K)
- ontkleurde faeces + donkere urine
- icterus
- jeuk (pruritis)
- xanthomen/xanthelasmata; stapeling cholesterol huid/oogleden
- leverfibrose/-cirrose
- galmeer/abces
- galstuwing in lever
Wat zijn de extrahepatische oorzaken van cholestase? (3)
- galstenen
- stricturen galwegen
- PSC
- Chronische pancreattiis
- Na chirurgie - Maligne obstructie
- pancreas carcinoom
- cholangiocarcinoom
- papil van Vater
- lymfadenopathie
Wat zijn de intrahepatische oorzaken van cholestase? (4)
- toxisch-medicamenteus
- DILI
- alcoholische hepatitis - Auto-imuun gemedieerd
- PSC/PBC
- AIH/AIP - virussen
- genetisch
- zwangerschapscholestase (ICP)
Waarvoor is bilirubine een maat?
metabolisme en excretie via gal
Aan welke twee leverfunctie waarden kun je zien of er sprake is van galstuwing?
- Alkalische fosfatase (ALP)
2. Gamma-glutamaat synthetase (GGT)
Waar zeggen ALAT en ASAT iets over?
levercel verval (denk aan hepatitis)
Wat is primaire biliaire cholangitis?
zeldzame cholestatische leverziekte die galstuwing, fibrose en cirrose geeft door verminderde biliaire secretie met retentie van toxische substanties. Er is sprake van immuungemedieerde destructie van de kleine intrahepatische galwegen
Met behulp van welke 3 hoekstenen diagnosticeer je primaire biliaire cholangitis?
- (cholestatische) leverenzymen
- anti-mitochondriale antistoffen
- asymmetrische destructie van de galwegen in de portaalvelden
