HC.4 en ZO.1 en 2

Question 1

Wat is de menopauze?

Answer 1

de laatste menstruatie: is pas na 1 jaar vast te stellen

Question 2

Waaraan is menopauze gerelateerd?

Answer 2

genetische predispostie: dus leeftijd moeder en zus

roken vervroegd de overgang significant als enige factor

Question 3

Wat zijn overgangsverschijnselen?

Answer 3

onregelmatige cyclus, meer bloedverlies, langer bloedverlies, opvliegers, nachtelijk transpireren, hartkloppingen en moodswings

Question 4

Wat is een opvlieger?

Answer 4

plotseling gevoel van warmte vanuit de tenen dat omhoogkruipt, met bloedaandrang in je gezicht

zijn tijdelijk en komen spontaan op

kan gepaard gaan met hartkloppingen, duizeligheid en zweetaanvallen

Question 5

Wat is de fysiologie van een opvlieger?

Answer 5

• thermoregulatiore dysfunctie op het niveau van de hypothalamus
• thermoneutrale zone is smaller bij vrouwen met opvliegers door dalen oestrogeen spiegel is er meer cerebrale noradrenaline

Question 6

Hoe verhelpt oestrogeen de opvliegers?

Answer 6

herstelt de thermoneutrale zone

Question 7

Hoe verhelpt serotonine de opvliegers?

Answer 7

verbreedt de thermoneutrale zone

Question 8

Wat zijn minder bekende klachten van de overgang?

Answer 8

• afname bloedcirculatie in genitale gebied
• afname elastine en collagenen
• droge vagina
• dyspareunie
• minder libido
• jeuk
• veranderde afscheiding
• dysurie
• pollakisurie
• urineweginfecties
• incontinentie

Question 9

Welke andere klachten zijn er tijdens de menopauze?

Answer 9

• gewichtstoename
• huid minder soepel en vochtarm
• toename beharing
• dunner worden beharing
• droge ogen
• spier en gewrichtpijnen
• duizeligheid
• hoofdpijn/migraine
• tintelingen handen en voeten
• slijmvliesveranderingen
• concentratieproblemen
• geïrriteerdheid
• depressieve klachten

Question 10

Wat zijn de lange termijn veranderingen door menopauze?

Answer 10

toename hart- en vaatziekten, borstkanker en botbreuken

Question 11

Wat is de meest effectieve behandeling van overgangsklachten?

Answer 11

oestrogeen teruggeven

Question 12

Wat is het probleem van alleen oestrogeen HST?

Answer 12

endometrium wordt enorm tot proliferatie gestimuleerd, dus hoger risico op endometriumkanker

geef dus in combi met progestagenen

Question 13

Wat is het risicoprofiel van HST?

Answer 13

hoger risico mammacarcinoom
lager risico atherosclerose
hoger risico trombose
lager risico osteoporose

Question 14

Wat is een alternatief voor HST?

Answer 14

SSRI’s

Question 15

Waar moet je bij behandeling overgangsklachten altijd aan denken?

Answer 15

lifestyle interventies

Question 16

Wat zijn indicaties voor HST?

Answer 16

< 46 jaar
ernstige overgangsklachten
versterkte botontkalking onder 50 jaar

Question 17

Wat zijn contraindicaties voor HST?

Answer 17

borstkanker
baarmoederslijmvlieskanker
trombose/longembolie
migraine

Question 18

Hoe kan ovariumcarcinoom ontstaan?

Answer 18

1. tuba
2. endometriose
3. Müllerse inclusie in cortex ovarium

Question 19

Welke markers kun je in de follow-up voor ovariumcarcinoom gebruiken?

Answer 19

CA125 en hCG

Question 20

Welke typen ovariumcarcinoom zijn er?

Answer 20

epitheel
kiemceltumor
mesenchymale tumor
sex cord stromalcel tumor

Question 21

Wat is het standaard gyneacologisch onderzoek?

Answer 21

inspectie vulva
palpatie buik
speculum onderzoek
vaginaal toucher

Question 22

Welk aanvullend onderzoek kan nodig zijn bij contactbloedingen?

Answer 22

colposcopie
uitstrijkje
chlamydia kweek

Question 23

Wat is de DD bij contactbloedingen?

Answer 23

SOA
lokale ontsteking
anatomische variatie
dysplasie