HC.2 Flashcards

Ovarium en endometrium carcinoom

1
Q

Welke klachten geeft een ovarium carcinoom?

A
  • geen
  • vage gastro-intestinale klachten
  • toename buikomvang
  • mictie-/ defecatie problemen
  • acute buik door ruptuur cyste of steeldraai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is een beschermende factor voor ovariumcarcinoom?

A

de pil
meerdere zwangerschappen

hier zijn er minder ovulaties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hoe ziet een gezond ovarium eruit?

A

gevuld met follikels en bindweefsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hoe ziet een afwijkend ovarium eruit?

A

gevuld met vocht

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Welke beeldvormende diagnostiek doe je bij een ovariumcarcinoom?

A

echo
CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Welk lab doe je bij een ovariumcarcinoom?

A

algemeen lab
markers: CA 125, CEA
kiemceltumoren: A1FP, hCG en LDH
sex cord stroma celtumoren: inhibine A en B, estradiol en AMH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat geeft CA 125 aan?

A

verhoogd bij prikkeling van het buikvlies

dus bij een grote cyste met laag CA 125, is er zeer wss geen doorgroei naar de buik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wanneer is CA 125 ook verhoogd?

A

bij appendicitis en menstruatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Waardoor is er een vroege intraperitoneale metastasering van het ovariumcarcinoom?

A

intraperitoneale lokalisatie van het ovarium
exfoliatieve groei
versleping van de tumorcellen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat zijn de kenmerken van een laag stadium ovariumcarcinoom?

A
  • meestal bij toeval gevonden, zelden klachten
  • chirurgie en volledige stagering
  • prognostische factor: tumor graad
  • onvolledige stagering: adjuvante chemotherapie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hoe doe je een stageringsoperatie?

A

vaststellen of er uitzaaiingen zijn
kijkoperatie of snee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat voer je bij een stageringsoperatie uit?

A
  • cytologie spoelvloeistof/ascites
  • inspectie/palpatie gehele buikholte
  • uterus en adnex extirpatie
  • omentectomie
  • stageringsbiopten
  • lymfeklierdissectie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat is stadium IIb ovariumcarcinoom?

A

verdere uitbreiding kleine bekken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat is stadium III ovariumcarcinoom?

A

uitbreiding buiten het bekken of retroperitoneale klieren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat is stadium IV ovariumcarcinoom?

A

afstandsmetastasen: hersenen, lever, long en botten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat zijn prognostische factoren van een hoog stadium ovariumcarcinoom?

A

conditie
FIGO stadium
tumorgraad
grootte restlaesies na chirurgie
chemotherapie
BRCA status

17
Q

Wat is de behandeling van hoog stadium ovarium carcinoom?

A

primaire of interval debulking chirurgie
6 kuren chemo met daarna PARP remmer bij respons

18
Q

Wat is HIPEC?

A

warme chemotherapie door buik laten spoelen

19
Q

Hoe ontwikkelt endometrium zich tot een carcinoom?

A

proliferatief –> cystes –> disordered proliferatief –> remodeling/thrombus/ variabele densiteit –> benigne endometriale hyperplasie –> atypische adenomateus hyperplasie –> carcinoom

20
Q

Wat zijn risicofactoren voor endometrium carcinoom?

A

hormoon gebruik
obesitas
infertiliteit
nullipariteit
late overgang
leeftijd
diabetes
hypertensie
radiotherapie van het bekken
erfelijk(Lynch syndroom)

21
Q

Waarom is obesitas een risicofactor voor endometrium carcinoom?

A

in vet zit oestrogeen, dit veroorzaakt mede proliferatie endometrium

22
Q

Welke diagnostiek bij endometrium carcinoom?

A

echo: dikte endometrium bepalen
weefsel verkrijgen

23
Q

Wat zijn de stadia van het endometrium carcinoom?

A

T1: beperkt tot corpus
T2: uitbreiding naar cervix
T3: naar buikholte of schede
T4: lokale uitbreiding naar blaas/rectum

24
Q

Welke diagnostisch onderzoek doe je bij endometrium carcinoom?

A

bloedonderzoek
CA125
transvaginale echo
CT/MRI op indicatie
routine onderzoek op lynch syndroom

25
Q

Hoe behandel je endometrium carcinoom?

A

chirurgie: uterus met adnexen eruit

26
Q

Welke aanvullende therapie kun je bij endometrium carcinoom geven?

A

bestraling
chemo
chemoradiatie

27
Q

Welke type endometrium carcinoom behoeft vaak geen nabehandeling?

A

endometrioid

28
Q

Wat geeft een POLE mutatie bij endometrium carcinoom?

A

zelden tot niet uitzaaiiend
reageert goed op therapie

29
Q

Wat geeft een p53 mutatie bij endometrium carcinoom?

A

zaait wel uit, agressief, ook als het laag gradig is

30
Q

Welke premaligne afwijkingen van de uterus zijn er?

A
  1. laaggradig endometrioide precursor laesie: complexe, onregelmatige endometriale klier met lichte cytologische atypie
  2. sereus endometrium epitheliale carcinoma
31
Q

Wat zijn kenmerken van het lynch syndroom?

A

autosomaal dominant
verhoogde penetrantie
mutaties in mismatch repair genen: MLH1, MSH2, MSH6 en PMS2 wat leidt tot microsatelliet instabiliteit

32
Q

Waardoor ontstaat er seksuele dysfunctie bij behandeling endometrium carcinoom?

A
  • verwijderen ovaria –> verminderde productie androgenen
  • radiatie –> vaginale mucosa neemt af
33
Q

Wat is de pathofysiologie van ovariumcarcinoom?

A
  1. pre-invasieve laesies beginnen in de tuba
  2. endometriose zorgt voor endometrioid, clear cell en seromucineus
34
Q

Hoe ziet een sereuze tumor eruit?

A

cyste met dunne wand, glad oppervlak en binnenkant met eenlagig glad sereus epitheel
gevuld met waterig vocht

35
Q

Hoe ziet een mucineuze tumor eruit?

A

cyste met dunne fibreuze wand, binnenkant mucineus epitheel en gevuld met mucus

36
Q

Hoe ziet een endometrioid tumor eruit?

A

gladde buitenkant
gevuld met bloed/hemorragische vloeistof

37
Q

Wat zijn risicofactoren voor ovarium carcinoom?

A

vroege menarche
nulliparity
late menopauze
hoge leeftijd