HC.3: De geriatrische patiënt Flashcards
Levensverwachting
Bij geboorte
- Mannen 80.0 jaar, vrouw 83.3 jaar
65 jaar
- Mannen 18.8 jaar, vrouwen 21.3 jaar
80 jaar
- Mannen 8.2 jaar, vrouwen 9.7 jaar
90 jaar
- Mannen 3.9 jaar, vrouwen 4.6 jaar
99 jaar
- Mannen 2.0 jaar, vrouwen 2.4 jaar
Geriatrische patiënt
Oudere patiënten die door een veelvoud van stoornissen in lichamelijk en/of geestelijk functioneren, al dan niet in combinatie met een ontregeld sociale situatie, een complex ziektebeeld vertonen. Naderhand is aan deze omschrijving van de doelgroep het begrip kwetsbaarheid toegevoegd. In praktische zin gaat het daarbij vooral om een afnemende zelfredzaamheid
Kenmerken geriatrische patiënt
Hoge prevalentie leeftijdsspecifieke aandoeningen
Snelle achteruitgang
Verminderde reconvalescentie / mogelijkheid tot herstel
Andere ziektepresentatie
Somato-psycho-sociale verwevenheid
Multipathologie/complexe pathologie
Toename complicaties
Verminderde homeostase
Veranderde farmacokinetiek / dynamiek
Sensitiviteit en specificiteit van onderzoek wordt minder
Ziekte presentatie geriatrie
Atypisch
Aspecifiek
Symptoomarmoede
Omgekeerde symptomen
Sensitiviteit/specificiteit wordt minder
Een probleem komt zelden alleen
Polyfarmacie
Geheugenproblematiek en verwardheid
Mobiliteitsstoornissen en vallen
Ondervoeding en gewichtsverlies
Continentieproblemen
Stemmingsstoornissen
Onverklaarde achteruitgang in het dagelijks functioneren
Geriatrische reuzen
Verwardheid en delier
Cognitieve stoornissen en dementie
Vallen en mobiliteitsstoornissen
Depressie en eenzaamheid
Incontinentie
Depressie en eenzaamheid bij bejaarden
Depressie bij ouderen is een veelvoorkomend gezondheidsprobleem
2 tot 3% van de ouderen heeft een ernstige depressie
15 tot 20% heeft een lichte vorm
In ons land zijn naar schatting 200.000 ouderen eenzaam. Oorzaken van eenzaamheid kunnen zijn: het verlies van de partner of vrienden, verminderde mobiliteit en kleine sociale netwerken
Frailty
Een staat van leeftijdgerelateerde fysiologische kwetsbaarheid resulterend in verminderde homeostatisch reserve en minder mogelijkheden om weerstanden te bieden aan stress
Criteria
- Gewichtsverlies
- Uitputting
- Verminderde lichamelijke activiteit
- Verminderde loopsnelheid
- Verminderde handknijpkracht
Geriatrisch model
Integrale holistische benadering
Patiënt als geheel is het primaire onderwerp van beschouwing
Geriatrisch onderzoek
Multidisciplinair geriatrisch team
Aandacht voor de belastbaarheid van de kwetsbare ouderen
Behoud of herstel van de zelfredzaamheid
Hoofddoel: het optimaliseren van de kwaliteit van leven
Comprehensive Geriatric Assessment
Multidisciplinair overleg: komen tot geïntegreerde informatie en een behandelplan, met conclusies op vier assen, toekomstverwachting en adviezen voor interventies
CGA assen
Somatiek
Psyche (inclusief cognitie)
Functioneren
Sociaal
(Toekomst)
Doel CGA
Indentificeren acute aandoening
Analyse naar optimaliseren zelfredzaamheid
Streven naar maximale kwaliteit van leven
Integreren wens patiënt
Indien mogelijk behandelplan en voorkomen morbiditeit en mortaliteit
Uitspraken doen over beste behandelplan en setting
Reanimatiebeleid afspreken in het ziekenhuis
Bij iedere opgenomen patiënt beleid afspreken
Medische zinvolheid
Als reanimatie medisch niet zinvol wordt geacht, dan wordt de beslissing medegedeeld aan patiënt / familie
Als reanimatie medisch zinvol wordt geacht, wordt aan de patiënt de keus gelaten
