HC.2: Farmacokinetiek: effecten van veroudering Flashcards
Top 3 farmaca bij bejaarden
Cardiovasculaire middelen (hartfalen)
Psychofarmaca (antidepressiva, antipsychotica, hypnotica)
Analgetica (pijnstillers)
Absorptie bij bejaarden
Geen grote verandering bij bejaarden
Slikproblemen vanwege verminderde slokdarmmotiliteit
Afhankelijk van molecuulgrootte vetoplosbaarheid, pKa, pH, motiliteit, maag-darmkanaal, grootte darmoppervlak
First-pass effect / biologische beschikbaarheid
Distributie bij bejaarden
Lichaamssamenstelling is veranderd (meer vet, minder lichaamsgewicht) –> lipofiele stof heeft een groter/kleiner verdelingsvolume (Vd)
Plasma albumineconcentratie is (licht) gedaald –> minder bindingsplaatsen –> vrije fractie verhoogd
Metabolisme bij bejaarden
Levervolume en -doorbloeding nemen af met de leeftijd: hepatische klaring verlaagd
Vooral afname fase I metabolisme, weinig verandering fase II metabolisme
Denk aan genetische factoren, enzyminductoren en -remmers
Eliminatie bij bejaarden
Nierfunctie en -doorbloeding verminderen met leeftijd: renale klaring verlaagd
Plasma renine concentratie daalt met het ouder worden –> aldosteronsecretie daalt –> risico hyperkaliëmie
Steady-State concentratie
Afhankelijk van dosis, Vd, halfwaardetijd en doseringsinterval
Verschilt bij ouderen mogelijk van populatie waarop geneesmiddel getest is –> dosis aanpassen
Vooral controleren bij farmaca met geringe therapeutische breedte
Gevolgen hogere Css
Krachtigere (bij)werking
Grotere kans op interacties met andere farmaca
Farmacokinetische interacties
Absorptie: maag/darmmotiliteit
Verdeling: eiwitbinding
Metabolisme: enzyminductoren
Eliminatie: stoffen die urineflow/pH beïnvloeden
Farmacodynamische interacties
Additief (1+1=2)
Synergie/potentiëring (1+1=4)
Antagonisme
Farmacodynamiek bij ouderen
Dichtheid en gevoeligheid van receptoren kan veranderd zijn, alsmede het signaaltransductie
Gevolgen ziekte
Verminderde compensatie
