HC.2 Dysfagie (incompleet)

Question 1

In welke drie fases kan je het stikproces indelen?

Answer 1

De orale, faryngeale en oesofagiale fase

Question 2

Welke voortstuwende functies zijn er en door welk onderdeel van de t. digestivus wordt dit geregeld

Answer 2

1. farynx, voedselbrij richting slokdarm
2. bovenste slokdarmsfincter, poortwachter slokdarm
3. slokdarm, transport bolus naar maag
4. onderste slokdarmsfincter, poortwachter maag

Question 3

Welke beschermende functies zijn er en door welk onderdeel van de t. digestivus wordt dit geregeld

Answer 3

1. bovenste slokdarmsfincter, beschermt luchtpijp tegen voedsel en maagsapreflux
2. slokdarm, verwijdert reflux materiaal
3. onderste slokdarmsfincter, beschermt slokdarm tegen maagsap reflux

Question 4

Hoe worden deze peristaltische golven opgewekt en gecoördineerd?

Answer 4

Door het autonome zenuwstelsel: enterisch zenuwstelsel (100 miljoen zenuwcellen). Bevinden zich in submucosa en tussen longitudinale en circulaire spieren in. Auerbach en Meissner.

Question 5

Waar zijn de enterische zenuwcellen te vinden?

Answer 5

In twee plexussen: De een is in de auerbach plexus en die zit tussen de longitudinale spieren en de circulaire spieren. Deze kan men vinden van de slokdarm tot en met het rectum. Ook zijn er meissner plexus en die zitten in de dunne en dikke darm en zijn gelokaliseerd in de submucosa.

Question 6

Hoe werkt peristaltiek?

Answer 6

De longitudinale spiercellen voor de bolus gaan relaxeren
De circulaire spiercellen voor de bolus gaan samentrekken
De circulaire spiercellen na de bolus gaan relaxeren
De longitudinale spiercellen na de bolus gaan samentrekken

Question 7

Wat wordt in de gaten gehouden door myenterische neuronen?

Answer 7

1. Rekking van de spieren
2. de pH
3. de osmolaliteit
4. Mechanische stimulatie

Question 8

Waarmee zijn interneuronen die gestimuleerd worden door myenterische neuronen verbonden?

Answer 8

1. Gladde spieren
2. Sekretorische cellen
3. Submucosale endocriene cellen
4. Bloedvaten

Question 9

Wat is dysfagie

Answer 9

Problemen met slikken

Question 10

Wat zijn de oorzaken van dysfagie

Answer 10

1. Maligne/benigne slokdarmtumor
2. Ontsteking
3. Extra-oesofageale tumor
4. Hiatus hernia
5. Stricturen
6. Divertikel (hoog-laag)
7. Motiliteitsstoornis
8. Neuromusculair/ systemisch

Question 11

Wat kan er gevonden worden bij de anamnese van een patiënt met dysfagie?

Answer 11

• Pijn en odynofagie
• Bloed opspuwen
• Hoelang geleden begonnen

Question 12

Wat gaat er mis bij achalasie?

Answer 12

De zenuwcellen die stikstofmonoxide afgeven en die zorgen voor ontspanning, functioneren niet goed

Question 13

Wat is achalasie?

Answer 13

Achalasie is een aandoening waarbij de slokdarm niet goed kan ontspannen, wat leidt tot problemen met de peristaltiek

Question 14

Welke behandelingen zijn er voor achalasie?

Answer 14

1. Medicijnen (bijv calciumblokker) echter geen langdurig effect.
2. Kapotscheuren van spier dmv ballon
3. Myotomie (=insnijden v/d spier)

Question 15

Wat is het nadeel van het deserteren van de gehele kringspier? Hoe wordt dit opgelost?

Answer 15

Het nadeel is dat die kringspier open staat en er reflux kan optreden. Om dit te compenseren zorgt men ervoor dat een deel van de fundus van de maag om de slokdarm heen wordt gedraaid, zodat men weer een soort externe druk krijgt om die sphincter weer een beetje terug te geven/ na te bootsen. Hiermee voorkomt men dat patiënten enorm veel last hebben van reflux