HC. 4 Mechanisme, regulatie maagzuursecretie Flashcards
Wat is de primaire oorzaak van ulcera in de maag?
helicobacter pylori
Wat is de pH in de maag in rust en hoe wijzigt dit wanneer de maag wordt gevuld?
In rust : pH 4-6
Zich vult: pH 1 door secretie zoutzuur.
Wat is het nut van maagzuur secretie?
- Verdediging tegen bacteriën en virussen
- Verbreking waterstofbruggen -> denaturatie -> betere hydrolyse proteases
- Pepsine vorming uit pepsinogeen
- Vorming lipase (breekt vetten af)
- Co-secretie intrinsic factor (IF) voor opname vitamine B12
Wat zijn nadelen van maagzuursecretie?
- Schade aan eigen weefsel
- Door zuur milieu kunnen onwenselijke chemische reacties plaatsvinden
- De maag moet geneutraliseerd worden
In welk deel van de maag vindt zoutzuur secretie plaats? Hoe noem je dit deel ook wel en wat wordt hier nog meer geproduceerd?
Fundus en corpus, ook wel het exocriene gedeelte genoemd. Hier wordt pepsinogeen, maaglipase, IF en HCL geproduceerd.
In welk deel van de maag vindt de regulatie van zoutzuur secretie plaats? Hoe noem je dit deel ook wel?
Antrum, endocrien gedeelte
Wat zijn zogenaamde maagputjes en wat is het nut hiervan?
De maagwand bestaat uit geinvagineerd epitheel, wat zorgt voor enorme oppervlaktevergroting
Wat zit er in de maagputjes?
Muceuze cellen, mestcellen, parietale cellen, hoofdcellen en enterochromaffiene (hormoonproducerend) cel.
Wat stimuleert de zuursecretie en wat remt de secretie?
Stimuleert: Gastrine, histamine
Remt: Somatostatine
Leg uit hoe de stimulatie van zuursecretie verloopt?
Histamine uit de enterochromaffiene cel, die wordt aangestuurd door g-cellen die gastrine afgeven en de n. vagus, stimuleert de parietale cel tot zuursecretie.
Wat is de functie van histamine bij zoutzuursecretie?
Het is de fysiologische stimulator, afgifte wordt gestimuleerd door gastrine en acetylcholine
Wat is de functie van gastrine bij zoutzuursecretie?
Het verzorgt de communicatie tussen antrum en fundus/corpus en stimuleert de parietale cellen zowel direct als indirect
Leg uit hoe de remming van zuursecretie verloopt vanuit de maag zelf
D-cellen in het antrum geven somatostatine af, wat de EC-cellen remt. Er is dan geen histamine productie meer en HCL-productie wordt ook gelijk geremd.
Leg uit hoe de remming van zuursecretie verloopt als er zure massa in het duodenum terecht komt
Er worden dan in het duodenum hormonen afgegeven, wat de parietale cel direct kan remmen (secretine en GIP). Verder wordt er CCK aan het bloed gegeven, wat de D-cellen stimuleert om somatostatine af te geven.
Wat is de functie van somatosecretine bij zoutzuursecretie?
Centrale fysiologische remmer
Hoe wordt de G-cel geactiveerd?
- Vulling van de maag (rek)/ontstaan afbraakproducten
- Nervus vagus/acetylcholine + GRP
Hoe wordt de D-cel geactiveerd?
- Zoutzuur/zuur milieu
- CCK
Wat voor invloed heeft de H. pylori op de stimulatie en remming van zuursecretie?
Het scheidt factoren uit die de D-cellen remmen, waardoor er remming is van de remming van maagzuurproductie.
Dus: maagzuurproductie wordt gestimuleerd
Wat is een vasotomie en waarvoor wordt het gedaan?
Tak van n. vagus die naar de maag gaat wordt afgesneden, zodat er een deel van de G-cel stimulatie weggaat en er minder maagzuur secretie is.
Welke drie fasen zijn er bij de fysiologie van stimulatie en remming van maagzuursecretie?
- Cephale fase: zien, ruiken en voelen voedsel (n. vagus, aCH)
- Gastrische fase: rek maagwand en afbraakproducten
- Intestinale fase: de darmen, vooral bij remming
Wat gebeurd er wanneer histamine bindt aan de parietale cel?
- cAMP komt vrij, waardoor blaasjes van het tubulovesiculair systeem met elkaar fuseren.
- W
Hoe ontstaan het zuur van maagzuur?
- H2O en CO2 worden door CA omgezet tot HCO3- en H+
- HCO3- wordt uitgewisseld voor Cl-
- K+ verlaat cel, Cl- moet mee
- HCL gaat naar lumen, HCO3- naar het bloed
(bekijk t plaatje)
Welke farmaca remmen de maagzuursecretie?
- histamine H2 receptor antagonist
- protonpompremmer (omeprazol)
Wat is het Zolinger-Ellison syndroom?
Een tumor (meestal in pancreas) die zorgt voor grote gastrineproductie.
Hoe werkt de remming van maagzuursecretie door PPI’s?
a) trapping door protonering
b) intramoléculaire reacties tgv zure pH
c) vorming disulfide complex in proton pomp eiwit -> remming pomp activiteit
Wat zijn beschermende effecten van PGE2
- mucine secretie ⬆
- HCO3- secretie ⬆
- HCl secretie⬇
- lokale bloed flow ⬆
- cel proliferatie ⬆
Wat gaat er mis bij langdurig gebruik van NSAID’s
Een NSAID remt COX1, wat PGE2 activeert, waardoor er weinig PGE2 is en de maagwand in stand houden die meer gaat. De mucuslaag wordt dunner en er is minder HCO3- uitscheiding, waardoor de maag gevoeliger is voor zuur.
