HC. 4 Mechanisme, regulatie maagzuursecretie

Question 1

Wat is de primaire oorzaak van ulcera in de maag?

Answer 1

helicobacter pylori

Question 2

Wat is de pH in de maag in rust en hoe wijzigt dit wanneer de maag wordt gevuld?

Answer 2

In rust : pH 4-6
Zich vult: pH 1 door secretie zoutzuur.

Question 3

Wat is het nut van maagzuur secretie?

Answer 3

• Verdediging tegen bacteriën en virussen
• Verbreking waterstofbruggen -> denaturatie -> betere hydrolyse proteases
• Pepsine vorming uit pepsinogeen
• Vorming lipase (breekt vetten af)
• Co-secretie intrinsic factor (IF) voor opname vitamine B12

Question 4

Wat zijn nadelen van maagzuursecretie?

Answer 4

• Schade aan eigen weefsel
• Door zuur milieu kunnen onwenselijke chemische reacties plaatsvinden
• De maag moet geneutraliseerd worden

Question 5

In welk deel van de maag vindt zoutzuur secretie plaats? Hoe noem je dit deel ook wel en wat wordt hier nog meer geproduceerd?

Answer 5

Fundus en corpus, ook wel het exocriene gedeelte genoemd. Hier wordt pepsinogeen, maaglipase, IF en HCL geproduceerd.

Question 6

In welk deel van de maag vindt de regulatie van zoutzuur secretie plaats? Hoe noem je dit deel ook wel?

Answer 6

Antrum, endocrien gedeelte

Question 7

Wat zijn zogenaamde maagputjes en wat is het nut hiervan?

Answer 7

De maagwand bestaat uit geinvagineerd epitheel, wat zorgt voor enorme oppervlaktevergroting

Question 8

Wat zit er in de maagputjes?

Answer 8

Muceuze cellen, mestcellen, parietale cellen, hoofdcellen en enterochromaffiene (hormoonproducerend) cel.

Question 9

Wat stimuleert de zuursecretie en wat remt de secretie?

Answer 9

Stimuleert: Gastrine, histamine
Remt: Somatostatine

Question 10

Leg uit hoe de stimulatie van zuursecretie verloopt?

Answer 10

Histamine uit de enterochromaffiene cel, die wordt aangestuurd door g-cellen die gastrine afgeven en de n. vagus, stimuleert de parietale cel tot zuursecretie.

Question 11

Wat is de functie van histamine bij zoutzuursecretie?

Answer 11

Het is de fysiologische stimulator, afgifte wordt gestimuleerd door gastrine en acetylcholine

Question 12

Wat is de functie van gastrine bij zoutzuursecretie?

Answer 12

Het verzorgt de communicatie tussen antrum en fundus/corpus en stimuleert de parietale cellen zowel direct als indirect

Question 13

Leg uit hoe de remming van zuursecretie verloopt vanuit de maag zelf

Answer 13

D-cellen in het antrum geven somatostatine af, wat de EC-cellen remt. Er is dan geen histamine productie meer en HCL-productie wordt ook gelijk geremd.

Question 14

Leg uit hoe de remming van zuursecretie verloopt als er zure massa in het duodenum terecht komt

Answer 14

Er worden dan in het duodenum hormonen afgegeven, wat de parietale cel direct kan remmen (secretine en GIP). Verder wordt er CCK aan het bloed gegeven, wat de D-cellen stimuleert om somatostatine af te geven.

Question 15

Wat is de functie van somatosecretine bij zoutzuursecretie?

Answer 15

Centrale fysiologische remmer

Question 16

Hoe wordt de G-cel geactiveerd?

Answer 16

• Vulling van de maag (rek)/ontstaan afbraakproducten
• Nervus vagus/acetylcholine + GRP

Question 17

Hoe wordt de D-cel geactiveerd?

Answer 17

• Zoutzuur/zuur milieu
• CCK

Question 18

Wat voor invloed heeft de H. pylori op de stimulatie en remming van zuursecretie?

Answer 18

Het scheidt factoren uit die de D-cellen remmen, waardoor er remming is van de remming van maagzuurproductie.

Dus: maagzuurproductie wordt gestimuleerd

Question 19

Wat is een vasotomie en waarvoor wordt het gedaan?

Answer 19

Tak van n. vagus die naar de maag gaat wordt afgesneden, zodat er een deel van de G-cel stimulatie weggaat en er minder maagzuur secretie is.

Question 20

Welke drie fasen zijn er bij de fysiologie van stimulatie en remming van maagzuursecretie?

Answer 20

1. Cephale fase: zien, ruiken en voelen voedsel (n. vagus, aCH)
2. Gastrische fase: rek maagwand en afbraakproducten
3. Intestinale fase: de darmen, vooral bij remming

Question 21

Wat gebeurd er wanneer histamine bindt aan de parietale cel?

Answer 21

• cAMP komt vrij, waardoor blaasjes van het tubulovesiculair systeem met elkaar fuseren.
• W

Question 22

Hoe ontstaan het zuur van maagzuur?

Answer 22

• H2O en CO2 worden door CA omgezet tot HCO3- en H+
• HCO3- wordt uitgewisseld voor Cl-
• K+ verlaat cel, Cl- moet mee
• HCL gaat naar lumen, HCO3- naar het bloed

(bekijk t plaatje)

Question 23

Welke farmaca remmen de maagzuursecretie?

Answer 23

1. histamine H2 receptor antagonist
2. protonpompremmer (omeprazol)

Question 24

Wat is het Zolinger-Ellison syndroom?

Answer 24

Een tumor (meestal in pancreas) die zorgt voor grote gastrineproductie.

Question 25

Hoe werkt de remming van maagzuursecretie door PPI’s?

Answer 25

a) trapping door protonering
b) intramoléculaire reacties tgv zure pH
c) vorming disulfide complex in proton pomp eiwit -> remming pomp activiteit

Question 26

Wat zijn beschermende effecten van PGE2

Answer 26

1. mucine secretie ⬆
2. HCO3- secretie ⬆
3. HCl secretie⬇
4. lokale bloed flow ⬆
5. cel proliferatie ⬆

Question 27

Wat gaat er mis bij langdurig gebruik van NSAID’s

Answer 27

Een NSAID remt COX1, wat PGE2 activeert, waardoor er weinig PGE2 is en de maagwand in stand houden die meer gaat. De mucuslaag wordt dunner en er is minder HCO3- uitscheiding, waardoor de maag gevoeliger is voor zuur.