HC 5 - Monoamines en depressie Flashcards
Hoeveel % gebruikt AD
50% voor depressie
Hoeveel procent van Ad wordt door HA voorgeschreven
60-70% overige door psychiater
Wat is werkzaamheid AD
55%
Is therapietrouw hoog?
Nee vanwege de bijwerkingen
Hoeveel mensen gebruiken AD
1/10
dopamine
beloningssysteem
Wat is de mono-amine theorie
Associaties tussen werking van farmaca die op NA en 5HT werken en kenmerken van depressie
5HT (serotonine) concentratie is verlaagd bij pt met depressie
Intussen genuanceerd
Wat zijn de belangrijkste drugstarget
- Reuptake pomp
- Afbraak mono amines door enzymen
- Postsynaptische receptoren stimuleren of remmen
- Presynaptische receptoren die 5HT en NA afgifte remmen inhiberen
Noradrenaline
- Verwijdering uit synapsspleet door reuptake, afbraak en receptorbinding
- Receptortypes alfa en beta
- farmacologische interventie: receptor agonisten/reuptake blokkers: cocaine
Reserpine
depletie NA bevattende granules
Klassieke antidpressiva
amytriptyline
selectieve serotonine re-uptake remmers
paroxetine, citalopram
serotonine-noradrenaline re-uptake remmers
venlafaxine
a2 receptor antagonisten
mianserine, mirtazepine, trazodon
MAO-A remmers
tranylcypromine, moclobemide
Overige ad
bupropion, st janskruid
Werkingsmechanisme reuptake remmers
blokkade van reuptake, presynaptische receptoren of afbraak treedt acuut op
- gevolg: mono-amine concentraties stijgen direct
echter: effect pas na 2-4 weken zichtbaar
Andere rol 5HT
Geen serotonine tekort maar verstoorde receptor balans.
Na 2-4 weken AD betere overdracht van signalen door verlaging van postsynaptische noradrenerge receptoren
andere rol 5ht 2
indirect ipv direct bij klachten van depressiviteit betrokken
- SSRI’s induceren neurogenese in hippocampus en in prefrontale cortex
- Helpt mee om positief te laten reageren op stress q
AD behandeling
start SSRI daarna TCA (weinig bijwerkingen, snel effect)
Bij hoeveel procent leidt ad slikken tot een terugval
20%
Hoeveel procent wordt na het stoppen van AD weer depressief?
40%
