HC 5 - Farmacotherapie bij de ziekte van Parkinson Flashcards
Wat is het doel van de behandeling van de ziekte van Parkinson
Symptoombestrijding
Anticholinergica werking op
- Vooral gunstig effect op tremor
Nadelen anticholinergica
De oude alkaloïden hebben veel bijwerkingen:
- Obstipatie
- Droge mond
- Mydriasis
- Verslapping blaassfincter
De nieuwe anticholinergica zijn meer centraal werkzaam waardoor er minder perifere bijwerkingen zijn
Werking amantadine = symmetrel
Antiviraal middel dat tevens als glutamaat receptor antagonist fungeert. Geeft mogelijk verlaging van de toxiciteit in de hersenen wat leidt tot neurodegeneratie. Glutamaat leidt tot onderdrukking dopamine release, wanneer je deze remt krijg je dus meer dopamine release
Voordeel amantadine
snel effect, vooral op rigiditeit en akinesie
Nadelen amantadine
- na 8-9 maanden uitgewerkt
- misselijkheid
- anticholinerge + centrale effecten
- veroorzaakte livedo reticularis
Levodopa
- Percursor van dopamine -> kan BBB door
- Combinatie met decarboxylase remmer (anders wordt het afgebroken)
Bijwerkingen levodopa
- Misselijkheid (=geef domperidon)
- Anorexie, hypotensie, hartritmestoornissen
- Dyskinesie
- On/off fenomeen
- Hallucinaties etc
Probeert plasmaspiegel zo constant mogelijk te houden
Wat is het werkingsmechanisme van MAOb remmer: selegiline
Verhoogt dopamine (het remt de afbraak van dopamine door MAO b )
Wanneer is selegiline effectief
bij MPTP-geïnduceerde parkinson
Bijwerkingen selegiline
hallucinaties, slapeloosheid, misselijkheid, bloeddrukschommelingen
Apomorfine
- Braakmiddel: combineer met motilium
- Werkt binnen 15 minuten bij een OFF periode
- Verbetert vooral rigiditeit en tremor
Bijwerkingen apomorfine -
- Misselijkheid en braken
- Hypotensie
- Verwardheid en hallucinaties
Voordeel apomorfine
- Mindere fluctuaties in bloedspiegels door langere t1/2. Minder last van on-off fenomeen
COMT remmer
Entacapone remt omzetting van L-dOPA en 3 methoxy-5-hydroxy-L fenylalanine. Geeft een hogere T1/2 van L-DOPA
Combineer met decarboxylase remmer
