HC 5 en 6: klepafwijkingen Flashcards
Meest voorkomende klepafwijkingen?
- Aortastenose
- mitralisinsufficiëntie
- gemengd
- tricuspidalis insufficitentie (bij iedereen wel een beetje)
- MS
- AI
Wat veroorzaakt een stenose?
Drukbelasting voor de klep met concentrische hypertrofie
Wat veroorzaakt een insufficiëntie?
Volumebelasting aan beide zijde van de klep met dilatatie
Drukbelasting op compartiment waar het bloed heen gaat, excentrische hypertrofie
Harttonen?
S1: lub, sluitingstoon mitralis en tricuspidalis
A2 + P2: sluitingstoon aorta en pulmonalis
Wat zie je op een echo als je naar kleppen kijkt?
- Lekkage
- beweging kleppen
- Stroomsnelheid (sneller bij stenose)
Aortaklepstenose klachten?
- hartfalen symptomen: kortademigheid (door hypertrofie van het hart wordt het stijver en gaat hoge druk naar de longen) en moeheid
- angina pectoris: disbalans zuurstofvraag en aanbod door; coronair lijden, hypertrofie waarbij capillairen niet mee groeien, verkorte diastolische vullingstijd, verminderde coronair flow door verhoogde LVEDV.
- duizelingen bij inspanning of syncope: slagvolume niet kunnen verhogen, VT of VF en plotse hartdood
Wanneer behandelen aortaklepstenose?
- klachten of plotse hartdood risico
- grote operatie
- echo aanwijzingen voor lv decompensatie
Wat is TAVI?
VIa de lies met een ballon een klep inbrengen bij mensen met verhoogd operatierisico of die niet opereerbaar zijn.
Wat zijn klepprothese ziekten?
- structureel klepfalen, gat erin
- thrombus vorming ondanks antistolling
- bloeding door antistolling
- infectie klep
- paravalvulaire lekkage
- pannus weefsel ingroei
- geluiden
- ppm, niet goede maat klep
Mitraalklepstenose pathofysiologie en klachten?
- hartfalen symptomen (kortademig en vermoeidheid):
obstructie bloedflow leidend tot vermoeidheid, drukoverbelasting linkeratrium stuwing in venen leidt tot kortademigheid PH - Palpitaties: linker atrium dilatatie met boezem fibrilleren
- trombo-embolie: dilatatie atrium met thrombi in linker atrium of hartoortje door mindere flow.
Mitralisklep insufficiëntie?
Acuut:
1. hartfalen symptomen: hart dilateert, maar lekt enorm naar linkerboezem waardoor er shock kan ontstaan. Ook toenemende drukken
Chronische MI:
- kamer gehypertrofeerd dat geeft hartfalen symptomen als dyspnoe
- palpitaties: boezem fibrilleren
Waarom ook oedeem bij mitralis en aorta insufficientie/stenose?
Door pulmonale hypertensie wordt ook rechterventrikel in het nauw gedreven
Hartruis
Zie blaadje
