HC 3: pathofysiologie acuut en chronisch hartfalen Flashcards
Wat is de definitie van hartfalen?
Hartfalen is een syndroom, waarbij patiënten symptomen hebben en klinische tekenen waarneembaar zijn, als gevolg van een dysfunctie van het hart
Wat zijn objectieve parameters bij hartfalen?
- Cardiac output
- Vullingsdrukken
- ejectiefracrtie
- diastolische functie
Wat zijn symptomen van hartfalen?
- Vermoeidheid
- Verminderde inspanningstolerantie
- Dyspnoe
- nachtelijk hoesten: hoge vullignsdrkukkn bij plat liggen.
- orthopneu
- verwardheid
- misselijkheid
- nycturie
- hartkloppingen
- erectie dysfunctie
Klinische kenmerken bij hartfalen?
- Tachycardie (door slecht slagvolume)
- verplaatste apex door hypertrofie
Overvulling:
- crepitaties
- oedeem
- ascites (buikvocht)
- verhoogde CVD
- hepatomegalie
Hoe hoog is je ejectiefractie normaal?
50-65%.
EDV - ESV / EDV x 100
Bij welke erectiefractie harttransplantatie?
5-10%
Wat is de preload en frank starling curve?
Preload = hoeveelheid bloed die aanwezig is in het rechter of linker ventrikel bij EDV
De frank starling curve geeft aan hoe de vulling van het ventrikel is, bij een als maar hoger EDV zal het slagvolume groter worden tot de myofibrillen uit gaan rekken.
Wat is de afterload?
Weerstand/druk waartegen het hart in moet pompen.
Bepaald door:
- systeem vaatweerstand (bloeddruk) en de pulmonaal druk
- hoeveelheid bloed die gepompt moet worden
- karakteristieken vaatwand
Wat is de afterload?
Weerstand/druk waartegen het hart in moet pompen.
Bepaald door:
- systeem vaatweerstand (bloeddruk) en de pulmonaal druk
- hoeveelheid bloed die gepompt moet worden
- karakteristieken vaatwand
Wat zie je bij remodelling?
- Hypertrofie
- Verlies myocyten
- interstitiële fibrose
Uitlokkende factoren hartfalen bij dysfunctie?
- ritmestoornis
- hyperthyreoidie
- Anemie
- Zwangerschap
- overmatig alcohol
- koorst
- overmatig zou tinname
- perifere arterioveneuze shunts
Wanneer acuut hartfalen?
- Hypertensieve crisis
- Groot myocardinfarct
- Klepruptuur, plotse volume belasitng
- ritmstoornise bij lang overbelast hart
- Ritmestoornis bij hypertensie
- uitgebreide myocardischemie
Eerst backward falen dan forward falen?
- Backward falen: hoog EDV in LV, hoge linker atrium druk - hoge druk pulmonaalvenen - longoedeem
- Forwardfalen: lage cardiac output, hypotensie, shock, orgaanfalen
Oorzaken shock?
Biventriculair falen:
Cardiaal:
- groot myocardinfarct 5-8%
- acute mitralisklepinsufficiëntie
- cardiomyopathie, myocarditis
- aortaklep stenose
- kunstklep dysfunctie
Extracordiaal: longembolie, tamponade, bloeding, analphalaxie
