Hc. 4: Nierfunctie

Question 1

Wat zijn de functies van de nieren?

Answer 1

• Filtratie
• Regelen water- en zoutbalans
• Afgifte hormonen

Question 2

Wat is de hilus van een nier?

Answer 2

De plaats waar de vaten en ureter de nier binnenkomen en uittreden.

Question 3

Uit welke structuren bestaat een nefron (op volgorde)?

Answer 3

• Glomerulus
• Proximale kronkelbuis
• Lus van Henle
• Distale kronkelbuis
• Verzamelbuis

Question 4

Hoe groot is de druk naar buiten vanuit de capillair direct bij binnen komen kapsel van Bowman?

Answer 4

• Hydrostatitische druk: 50 mmHg
• Colloid osmotische kapseldruk: 0 mmHg

Question 5

Hoe groot is de druk later in het kapsel van Bowman wanneer de vloeistof weer wordt terug gedrukt?

Answer 5

• Hydrostatische druk: -10 mmHg
• Colloid osmotische druk: -25 mmHg

Question 6

Wat is de functie van podocytes?

Answer 6

Ze bepalen de grote van de zeef

Question 7

Wat is de functie van glococalix moleculen?

Answer 7

Ze hebben een negatieve lading, dus negatieve ladingen worden door deze moleculen tegen gehouden.

Question 8

Welke stoffen bevat het glomerulus filtraat? en welke zijn afvalstoffen?

Answer 8

• water
• Na+, Cl-, K+, HCO3-, glucose, Mg, Ca, P
• aminozuren
• uraat
• ureum (afvalstof)
• creatinine (afvalstof)

Question 9

Wat zijn eigenschappen van de renale doorbloeding?

Answer 9

• De nier ontvangt ~1,2 L bloed/min. Dit komt overeen met 20% van de cardiac output
• Relatief meer bloed door de schors dan door het merg
• De nieren kunnen de bloed doorstroming zelf regelen

Question 10

Wat is autoregulatie? en waarvoor zorgt het?

Answer 10

Autoregulatie zorgt ervoor dat de nier zelf de bloed doorstroming kan regelen. Dit maakt de nier grotendeels onafhankelijk van de activiteit in de rest van het lichaam.

Question 11

Wat wordt er in de proximale tubulus gereabsorbeerd?

Answer 11

• minimaal 70% van het water
• minimaal 70% van Na+, Cl- en K+
• bijna 100% reabsorptie van HCO3-, glucose, aminozuren, uraat
• verder reabsorptie van Mg, Ca, P en uraat

Question 12

Wat wordt er in de lis van Henle gereabsorbeerd?

Answer 12

• 15-25% Na+ en Cl-
• Reabsorptie van K+
• Extra water -> passief komt Na+ mee
• Calcium en magnesium reabsorptie

Question 13

Wat wordt er in de distale tubulus gereabsorbeerd?

Answer 13

Er vindt nog enige Na+ en Cl- reabsorptie plaats

Question 14

Waarvoor wordt creatinineklaring in de kliniek voor gebruikt?

Answer 14

Door creatinineklaring is het volume bloedserum (in ml) dat door de nieren per minuut wordt ontdaan van de door het lichaam geproduceerde stof creatinine te bepalen.

Question 15

Waar zegt de klaringswaarde iets over?

Answer 15

Over de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren (normaal 80-140 ml/min)

Question 16

Wat is de formule voor de klaringswaarde?

Answer 16

Ck = (Uk x V)/Pk
met:
- Uk: creatinineconcentratie in de urine in mg/L
- Pk: creatinineconcentratie in het plasma in mg/L
- V: urinestroom in ml/min

Question 17

Wat is de osmolariteit?

Answer 17

De concentratie van osmotisch actieve stoffen in een oplossing, uitgedrukt in osmol (of mili-osmol) per liter

Question 18

Wat bepaalt de osmolaliteit?

Answer 18

Deze wordt bepaald per kg vrij water en niet per liter oplossing.

Question 19

Wat betekent het als twee oplossingen isotoon zijn?

Answer 19

Dat hebben de twee oplossingen dezelfde osmotische waarde.

Question 20

Welke termen worden gebruikt als twee oplossingen verschilldende osmotische waarden hebben?

Answer 20

De met de hoogste osmotische waarde is hypertoon en die met de laagste waarde hypotoon

Question 21

Welke twee type nefronen zijn er?

Answer 21

• corticale nefronen
• juxtamedullaire nefronen

Question 22

Wat is de osmolariteit in de cortex en in de medulla?

Answer 22

De cortex heeft een osmolariteit van 300 miliosmol. De medulla heeft een osmotische gradiënt die oploopt naarmate deze dichter bij het bekken komt.

Question 23

Waar zorgt de hoge osmolariteit in de medulla voor?

Answer 23

Deze zorgt ervoor dat er extra veel water kan worden afgestaan wanneer de urine in de verzamelbuis nogmaals door het merg naar het bekken loopt.

Question 24

Waar is de lis van Henle belangrijk voor?

Answer 24

Voor het concentreren van de urine

Question 25

Wat is de countercurrent multiplier?

Answer 25

Het proces van het gebruiken van energie om een osmotische gradiënt te creëeren die ervoor zorgt dat water gereabsorbeerd wordt.

Question 26

Wat zijn de stappen van de countercurrent multiplier?

Answer 26

• ascending deel kan zout uit de lis pompen
• Er moet een verschil zijn van 200 mOsm/L tussen ECM en de lis
• descending deel: water gaat naar ECM om verschil op te heffen
• filtraat schuift op waardoor de concentraties weer verschillen

Question 27

Wat gebeurt er als de hypothalamus te weinig water in het bloed detecteerd?

Answer 27

• hypofyse scheid ADH uit
• Nieren behouden bloed-water level
• Minder water gaat verloren in urine
• Bloed-water level keert terug naar normaal

Question 28

Wat gebeurt er als er veel ADH in de bloedbaan is?

Answer 28

Water kanalen gaat open, veel reabsorptie -> urine sterk geconcentreed

Question 29

Wat gebeurt er als er weinig ADH via de bloedbaan bij de nier komt?

Answer 29

Water kanalen gaat dicht, weinig reabsorptie -> urine sterk verdund

Question 30

Welke hormonen worden door de nier uitgescheid?

Answer 30

• Erythropoietine (EPO) -> aanmaak rode bloedcellen
• Renine-Angiotensin-Aldosterione as -> bloeddruk
• 1-Alpha-Hydroxylase -> vitamine D3 (calcium huishouding - osteoporose)