HC 4 Flashcards
waar is splinterbloeding een symptoom van
endocarditis
vasculitis
symptomen endocarditis en behandeling
symptomen: afwijking mitraalklep, koorts, nachtzweten, gewichtsverlies, glomerulonefritis, purpura benen, positieve bloedkweek
behandelen met smalspectrum (cefalosporine voor 4wkn)
hoe herken je evolutie van endocarditis naar septische embolie
behandeling:
problemen met spreken en visusdaling (massa uit mitraalklep los en in hersenen)
behandeling: kunstklep operatief (+ levenslang bloedverdunners)
bijzondere presentaties van endocarditis
osler knobbeltjes (vasculitis vaatbed door complexen)
janeway laesies (embolien in huid)
roth’s spot (oedeem+ bloeding retina)
splinterbloeding (bruine lineaire strepen nagelbed)
trommelstokvingers (vermeerdering bindweefsel)
Lab bij endocarditis
+ beeldvorming
CRP/BSE verhoogd
anemie
bloedkweek pos
immuuncomplex
proteïnurie
reumafactor pos
beeldvorming: TTE en TEE (voor kleppen die je niet met TTE kan zien)
classificatie endocarditis obv Duke criteria
hoofdcriteria:
- pos bloedkweek 2x met micro-organisme
- pos echo OF nieuwe klepgeruis
nevencriteria:
- predispositie
- temp >38
- vasculaire afwijking
- immunologische afwijking
- microbiologische/serologische aanwijzing
- niet karakteristiek echo afwijking hart
2 hoofd
1 hoofd icm 3 neven
≥5 neven
verwekkers endocarditis
streptokokken (vl vergroenende) (tandarts consult!)
enterokokken
stafylokokken aureus
CSN
behandeling endocarditis
langdurig (6wkn) hoge dosis IV bactericide betalactam AB (zo lang want bacterien slecht toegankelijk voor fagocyterende cellen door biofilm)
acuut: flucloxacilline
subacuut: amoxicilline en ceftriaxon
wanneer indicatie voor profylaxe
recidief
pt met hartaandoening/kunstklep
aan wat is een tricuspidalis endocarditis vaak gerelateerd
IV drugsgebruik
