HC 3 - Therapeutische aspecten van het longcarcinoom (chirurgie en radiotherapie)

Question 1

Waar zaait longkanker vaak naar uit?

Answer 1

• Hersenen -> PET scan, niet gevoelig
• Lever
• Bijnieren
• Bot

Question 2

TNM zegt iets over?

Answer 2

Prognose

Question 3

stadium I

Answer 3

lokaal

Question 4

stadium II

Answer 4

lokaal, iets groter

Question 5

stadium III

Answer 5

lokaal gevorderd, uitgebreid, ingroei/klier

Question 6

stadium IV

Answer 6

metastase

Question 7

behandeling stadium I

Answer 7

operatie

Question 8

behandeling stadium II

Answer 8

operatie + adjuvante chemo + immuun

Question 9

behandeling stadium III

Answer 9

chemoradiotherapie + immuun

Question 10

behandeling stadium IV

Answer 10

chemo en/of immuun of gericht , vaak palliatief

Question 11

Wat is leidend voor de behandeling?

Answer 11

• Is de ziekte curabel
• Is de patiënt operabel
• Is de tumor resectabel

Question 12

Hoe meet je de operabiliteit/

Answer 12

• Longfunctie
• Traplopen
• Cardiologisch onderzoek
• Voedingstoestand
• Perforamnce status

Question 13

Wat is er met gedeeltelijke resectie?

Answer 13

Nooit zinvol

Question 14

Wat doe je bij een resectie?

Answer 14

• Anatomische resectie
• Vrije snijvlakken
• Lymfeklierresectie (N1 en N2 stations)

Question 15

Wat doe je pre-operatief?

Answer 15

• Stoppen met roken (>8 wkn voor operatie)
• Voorlichting
• Voeding

Question 16

Wat doe je postoperatief?

Answer 16

• Meteen rechtop
• Goed doorademen

Question 17

Hoe komt het dat de resultaten van longchirurgie slecht zijn?

Answer 17

• Recidief kans is hoog
• Micrometastasen

Question 18

Wat is chemoradiotherapie?

Answer 18

• Standaard en zeer effectief
• Hoge toxiciteit

Question 19

Hoe kan je mutaties in eGFR behandelen?

Answer 19

Goede reactie eGFR remmers

Question 20

Wat is het doel van immunotherapie op PD-1?

Answer 20

Blokkeren van de T-cel -> PD-L1 kan de tumor niet vinden, immuunsysteem ruimt tumor toch op

Question 21

R0

Answer 21

volledige resectie

Question 22

R1

Answer 22

Microscopische tumorrest

Question 23

R2

Answer 23

Macroscopische tumorrest

Question 24

Wat is een lobectomie?

Answer 24

Verwijdering van een kwab

Question 25

Wat is een pneumectomie?

Answer 25

Verwijdering long

Question 26

Wat doe je als een patiënt geen operatie wil?

Answer 26

stereotactische radiotherapie