HC 3 - Therapeutische aspecten van het longcarcinoom (chirurgie en radiotherapie) Flashcards
Waar zaait longkanker vaak naar uit?
- Hersenen -> PET scan, niet gevoelig
- Lever
- Bijnieren
- Bot
TNM zegt iets over?
Prognose
stadium I
lokaal
stadium II
lokaal, iets groter
stadium III
lokaal gevorderd, uitgebreid, ingroei/klier
stadium IV
metastase
behandeling stadium I
operatie
behandeling stadium II
operatie + adjuvante chemo + immuun
behandeling stadium III
chemoradiotherapie + immuun
behandeling stadium IV
chemo en/of immuun of gericht , vaak palliatief
Wat is leidend voor de behandeling?
- Is de ziekte curabel
- Is de patiënt operabel
- Is de tumor resectabel
Hoe meet je de operabiliteit/
- Longfunctie
- Traplopen
- Cardiologisch onderzoek
- Voedingstoestand
- Perforamnce status
Wat is er met gedeeltelijke resectie?
Nooit zinvol
Wat doe je bij een resectie?
- Anatomische resectie
- Vrije snijvlakken
- Lymfeklierresectie (N1 en N2 stations)
Wat doe je pre-operatief?
- Stoppen met roken (>8 wkn voor operatie)
- Voorlichting
- Voeding
Wat doe je postoperatief?
- Meteen rechtop
- Goed doorademen
Hoe komt het dat de resultaten van longchirurgie slecht zijn?
- Recidief kans is hoog
- Micrometastasen
Wat is chemoradiotherapie?
- Standaard en zeer effectief
- Hoge toxiciteit
Hoe kan je mutaties in eGFR behandelen?
Goede reactie eGFR remmers
Wat is het doel van immunotherapie op PD-1?
Blokkeren van de T-cel -> PD-L1 kan de tumor niet vinden, immuunsysteem ruimt tumor toch op
R0
volledige resectie
R1
Microscopische tumorrest
R2
Macroscopische tumorrest
Wat is een lobectomie?
Verwijdering van een kwab
