HC 2: pd

Question 1

Wat is het verschil tussen instabiele AP en (n)stemi?

Answer 1

• Instabiele AP: geen volledige afsluiting door de trombus, je meet geen cardiale markers
• (N)stemi= afsluiting door trombus, je meet cardiale markers

Question 1

Wat is het verschil tussen instabiele AP en (n)stemi?

Answer 1

• Instabiele AP: geen volledige afsluiting door de trombus, je meet geen cardiale markers
• (N)stemi= afsluiting door trombus, je meet cardiale markers

Question 2

Welke angina pectoris soorten zijn er?

Answer 2

1. Typische angina:
   - drukkend gevoel op borst, uitstraling naar de nek, schouder of arm
   - verergert bij inspanning of emotie
   - stopt bij rust of het gebruik van nitraten binnen 5 minuten.
2. Atypische angina:
   - Bij 2 van bovenstaande symptomen
3. Thoracale pijn, geen angina:
   - Bij 1 of geen van bovenstaande symptomen

Question 3

Wat is aanvullend onderzoek bij vermoeden op angina pectoris?

Answer 3

Invasief: hartkatheterisatie (angiogram)
Non invasief: fietstest, nucleaire scan/MIBI spectaculair (1 in rust en 1 bij inspanning –> vegelijken), dobutamine stress echo (wandbewegingsstoornissen), CT-scan (uitsluiten van coronair lijden), MRI

Question 4

Wat kan er uit een ct blijken?

Answer 4

Hoe veel kalk de patiënt heeft in zijn coronairen, dus de calciumscore

Question 5

Wat wil je weten van een patiënt met pijn op de borst?

Answer 5

• Leeftijd
• Risicofactoren
• Soort pijn (drukkend)
• Uitstraling
• Relatie met inspanning, eten en emotie (meer zuurstof nodig)
• Houdingsafhankelijk (pericarditis)
• Dyspnoe
• Fysieke inspanning
• Lichamelijk onderzoek (hypertensie, pericardwrijven)

Question 6

Wat zijn differentiaal diagnosen bij pijn op de borst?

Answer 6

• Musculoskeletaal (na inspanning)
• hyperventileren (dyspnoe)
• Gastro-intestinaal/reflux esophagitis (zuurbranden na eten)
• Pulmonaal:
• pneumonie (dyspnoe, koorts, hoesten)
• longembolie (pijn vast aan ademhaling, dyspnoe)
• pneumothorax
• Cardiaal:
• pericarditis (pijn minder bij gebogen zitten, pericardwrijven, koorts)
• aortaklepstenose (dyspnoe, souffle)
• ritmestoornis (palpitaties)
• coronairlijden

Question 7

Hoe worden zuurstofaanbod en vraag bepaald?

Answer 7

• Zuurstofaanbod: perfusiedruk, vaatweerstand, hoeveelheid zuurstof dat vervoerd wordt door het bloed
• Zuurstofvraag: hartfrequentie, contractiliteit en wandspanning.

Question 8

Wat is het eerste onderzoek wat je doet bij pijn op de borst?

Answer 8

• ECG (kijken of er geen stemi is, geen ST elevatie)
• Echocardiogram (afwijkingen in ventrikelfunctie)