HC. 1 en 2

Question 1

Wat infecteert HIV?

Answer 1

CD4+ T-cellen

Question 2

Wat is de behandeling van HIV?

Answer 2

antiretrovirale therapie(ART), geeft remming van replicatie

Question 3

Wat zijn typische verwekkers van een pneumonie?

Answer 3

streptococcus pneumoniae, haemophilus pneumoniae, s. aureus en moraxella catarhallis

Question 4

Wat zijn atypische verwekkers van een pneumonie?

Answer 4

mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae, legionella pneumoniae, influena, rSV, corona, pneumocystis jirovecii en TBC

Question 5

Wat is de kliniek van typische verwekkers van een pneumonie?

Answer 5

acuut koortsend ziektebeeld, lobair infiltraat op X-thorax, productieve hoest en purulent sputum

Question 6

Wat is de kliniek van een atypische verwekker van een pneumonie?

Answer 6

acuut/semi-acuut/chronisch koortsend ziektebeeld, niet productieve hoest en diffuse infiltratieve afwijkingen op de X-thorax

Question 7

Welke factoren vallen onder de CURB-65 score?

Answer 7

verwardheid, veel ureum, hoge AF, BD systolisch < 90 en/of diastolisch<60 en leeftijd > 65

Question 8

Waardoor hebben mensen met HIV een verhoogde kans op een PJP infectie?

Answer 8

door CD4+ gestuurde macrofagen ruimen normaal de PJP op

Question 9

Wat is de pathogenese van PJP?

Answer 9

blijft aan alveoluswand plakken mbv fibronectine en vitronectine, waarna een inflammatoir proces volgt met destructie van de alveoluswand en verstoring van de gaswisseling

Question 10

Wat is een complicatie van PJP?

Answer 10

pneumothorax door de hoge druk door de beademing

Question 11

Wat is de behandeling van PJP?

Answer 11

cotrimoxazol, bij lage saturatie ook prednison

Question 12

Hoe stel je de diagnose bij een PJP infectie?

Answer 12

dmv BAL

Question 13

Wat zijn de belangrijkste innate afweermechanismen tegen een LWI?

Answer 13

hoestreflex, mucocilliaire klaring en antimicrobiele eigenschappen van het mucosale oppervlak(sIgA)

Question 14

Wat zijn de symptomen bij een pneumonie veroorzaakt door pneumococ?

Answer 14

acuut, thoracale pijn, bloederig sputum en koude rillingen

Question 15

Wat zijn de symptomen bij een pneumonie veroorzaakt door staphylococ?

Answer 15

acuut, thoracale pijn, bloederig sputum en koude rillingen
gaat vaak griep aan vooraf

Question 16

Wat zijn de symptomen bij een pneumonie veroorzaakt door legionella?

Answer 16

acuut, thoracale pijn, bloederig sputum en koude rillingen
opgelopen in oude hotels in warme landen, zwembaden en sauna’s

Question 17

Wat zijn de symptomen bij een pneumonie veroorzaakt door H. influenzae?

Answer 17

mild beloop, groenig
sputum en minder hoge koorts
COPD of
andere co-morbiditeit

Question 18

Wat zijn de symptomen bij een pneumonie veroorzaakt door mycoplasma of chlamydia?

Answer 18

griepachtig beeld, hoofdpijn, spierpijn en niet zo ziek
jonge mensen (< 45 jaar) zonder
co-morbididteit

Question 19

Wat geeft onderzoek van de longen bij een pneumonie?

Answer 19

gedempte percussie, verscherpt ademgeruis en crepitaties

Question 20

Wat is de pathogenese van een pneumonie?

Answer 20

1. inademing pathogeen
2. ongecontroleerde vermenigvuldiging pathogeen
3. lokale productie cytokines door alveolaire macrofagen
4. hierdoor neutrofielen migratie naar alveolaire ruimte en cytokines komen in systemische circulatie terecht
5. alveolair exudaat = infiltraat

Question 21

Welke antibiotica voor typische verwekker?

Answer 21

beta-lactam gevoelig

Question 22

Welke antibiotica voor atypische verwekker?

Answer 22

beta-lactam resistent