HC 1

Question 1

wat zijn helminthen

Answer 1

parasieten die leven in darmen/andere organen van mensen die klachten kunnen veroorzaken (hoge morbiditeit)

Question 2

wat kan je zeggen over de meeste worminfecties

Answer 2

dat ze neglected tropical diseases zijn

Question 3

welke worm is endemisch in NL en komt het vaakst voor

Answer 3

enterobius vermicuralis (aarsmade)
–> vl bij jonge kinderen

Question 4

ontwikkelingscyclus enterobius vermicuralis

Answer 4

1. volwassen wormen leven in colon
2. vrouwtje zet eieren op peri-anale huid
3. eitjes zijn plakkerig dus dit jeukt, dus krabben
4. eitjes blijven onder nagels zitten en worden zo verspreid

Question 5

diagnostiek enterobius vermicuralis

Answer 5

determinatie adulte worm op ontlasting
plakband preparaat (peri-anaal plakken)

Question 6

therapie enterobius vermicuralis (aarsmade)

Answer 6

mebendazol po 1dd 100mg, na 14dgn weer herhalen

Question 7

ontwikkelingscyclus ascaris lumbricoïdes (=spoelworm)

Answer 7

1. wormen in darm scheiden eieren uit
2. na orale opname ei is het infectieus
3. ei komt uit in darmen en penetreert mucosa en migreert door bloedvaten
4. penetratie alveoli in longen
5. ophoesten en opnieuw doorslikken
6. larven worden volwassen in darm
7. seksuele voortplanting in darm, cyclus begint opnieuw

Question 8

klinisch ascaris lumbricoïdes

Answer 8

migratiefase: koorts, hoesten, eosinofilie, pulmonair infiltraat (=loffler syndroom)

volwassen worm fase (15-20cm): buikpijn, obstructie, ondervoeding, zwerflust, verhoogd IgE en eosinofilie

Question 9

klinisch beeld enterobius vermicuralis

Answer 9

jeuk rondom anus
kleine witte wormpjes

Question 10

diagnostiek ascaris lumbricoïdes

Answer 10

wormeieren onderzoek in faeces en determinatie worm in faeces

Question 11

therapie ascaris lumbricoïdes

Answer 11

albendazol. po eenmalig 400mg

Question 12

ontwikkelingscyclus strongyloïdes stercoralis

Answer 12

1. eieren komen in darm uit
2. vervelling tot filariforme larvae in darmen
3. larvae penetreren huid en komen via bloedbaan in alveoli
4. wordt weer opgehoest en in darm terecht
5. auto infectie ontstaat die levenslang kan doorgaan want larven kunnen in zelfde gastheer ontwikkelen

Question 13

klinisch beeld strongyloïdes stercoralis

Answer 13

darmgerelateerd (diarree/buikpijn)
huidgerelateerd (jeuk, larva currens)
weefselmigratie (ontstekingsreactie icm koorts)
longgerelateerd (vocht, Loffler syndroom, pneumonie)

immuuncompetente patiënten: kan echter ook asymptomatisch verlopen
immuungecompromitteerde patiënten: disseminatie, alle organen klachten mogelijk

Question 14

behandeling strongyloïdes stercoralis

Answer 14

ivermectine po 1dd 0.2mg/kg 2dgn

Question 15

welke pt doe je screening op helminthen

Answer 15

pt die behandeld worden met hoge dosis immuunsuppressiva
transplantatie pt
hematologische pt

Question 16

hoe is de afweerrespons tegen invasieve wormen

Answer 16

1. Th2-reactie
2. cytokineproductie IL-4, IL-5 en IL-13
3. IgE productie
4. activatie mestcellen
5. mucus productie
6. activatie eosinofielen (en macrofagen, tissue repair)

Question 17

ontwikkelingscyclus schistosoma species (bilharzia)

Answer 17

eieren uitgescheiden in faeces/urine
eieren komen uit in hypertoon milieu (zoet water met als tussenheer zoet water slak)
carcaria komen uit slakken
penetreren huid eindgastheer
migratie bloedvaten en blijft hier ook

eieren zijn hier de boosdoeners, wormen veroorzaken geen adequate immuunrespons

Question 18

klinisch beeld schistosoma species

Answer 18

schistosoma mansoni: darmklachten (zit rond darm)

schistosoma haematobium: urogenitale klachten (zit rond blaas)

Question 19

4 klinische stadia schistosoma species

Answer 19

invasiestadium: penetratie cercariën geeft dermatitis (jeuk/papillaire uitslag)

katayama syndroom: acute schistosomiasis, eosinofilie, koorts, oedeem, urticaria

gevestigde infectie: mansoni geeft buikklachten, haematobium urogenitale klachten

chronische schistomiasis:
- mansoni: portale hypertensie, hepatosplenomegalie, leverfibrose, ascites, DC
- haematobium: ureterobstructie, nierfunctiestoornissen, slechte blaasfunctie, blaascarcinoom

Question 20

diagnostiek schistosoma species

Answer 20

faeces/urine onderzoek
serologisch onderzoek
urine antigeentest

Question 21

therapie schistosoma species

Answer 21

praziquantel (breedspectrum) 40-60mg/kg in 1-2 dosis geven voor 1 dag