Hästens ortopediska sjukdomar 6/9 Flashcards
Vilka skador är det största sjukdomsproblemet hos häst?
Skador i rörelseapparaten
Vanligaste orsaken till utslagning
Störst betydelse ekonomiskt
Hur uppenbarar sig skador i rörelseapparaten?
Visar sig ofta som:
hälta
nedsatt prestation
beteendeproblem
Vilka två huvudgrupper av skador finns i rörelseapparaten?
Trauma
Träningsrelaterade skador
De två skadekategorierna kräver helt olika strategier för prevention
(Skador i hoven är också vanliga och tillhör båda kategorier)
Vad innebär gruppen Trauma skador?
Sådana är hästar, sociala flyktdjur
- Skelettskador (frakturer)
- Sårskador som involverar känsliga strukturer (synoviala)
Vad innebär träningsrelaterade skador?
Överbelastningsskador / Slitage
- Skelettskador
- Ledinflammationer
- Senskador
Skelettskador?
Är vanliga!
Antingen på grund av trauma eller överbelastning av skelettet (träning)
Tänk på att åldersskillnaderna är stora i olika hästsporter och att det ger olika risker för skelettet
Orsaker till frakturer?
Externt trauma
- Spark, gått omkull
- Kraftiga kollisionskrafter
Upprepat “mini-trauma”
- Överbelastning utan restitution (vila)
- Tex unga kapplöpningshästar: Spräcker benen i kotleden
Chipfrakturer i karpus
Hur hantera häst med misstänkt fraktur?
Fixera det misstänkta frakturområdet! (plankor eller liknande)
VETERINÄRVÅRD
Frakturer i kotpelaren
Hästen kan alltid bli inkoordinerade (tappa balans)
Kan vara farliga att hantera!
Kan lätt förvärras med rörelse
Behandling av fraktur
För optimal läkning krävs:
- Frakturdelarna i bra läge
- Stabilitet
Vad är konservativ behandling?
Vid ofullständiga frakturer, dvs fissurer, i långa rörben som ej tillfredsställande kan fixeras externt kan hängmatta eller lina vara ett bra alternativ till enbart boxvila.
Griffelbensfrkturer
Ofta en sparkskada
Ofta öppna sår, kontaminerat
Ofta komminut
Sår i dessa områden ska alltid röntgas!
De två viktigaste grupperna av ledskador är?
Osteoartrit –ledinflammation (kroppens försvar mot viruset), som t.ex. kan vara kopplat till utvecklingsjukdomen osteochondros
Septisk artrit – ledinfektion (infektiöst agens) som normalt sker genom sårskador
Vid sårskador är anatomikunskaper viktigt
Finns synovial struktur /känslig skelettstruktur i området?
Varje led har en kapsel runt sig som håller ihop vätskan, bakterier gillar ledvätskan mycket och kan således ta sig in till brosket, vilket är allvarligt
Infektion i led eller annan ledvätskefylld struktur - orsak och symptom?
ORSAKAS normalt av sårskada som ger infektion, men kan vara spritt via blodet (ffa föl)
SYMPTOM
- Temp
- Lokal värme, svullnad, ömhet
- Galla eller synovialäckage (ledvätska)
Sårskador kan även ske i hoven: Spiktramp - Även här finns känsliga ledvätskefyllda strukturer?
Strålbensbursan
Hovleden
Kotsenskidan
Behandling vid infektion i led/senskida/slemsäck
Snabb och intensiv
Spolning, antibiotika, smärtlindring och antiinflammatorisk behandling
Stelkrampsvaccination
Prognos sårskador
God om snabb och intensiv behandling vid akuta sårskador (>80%) beror på typ av struktur som drabbats
Försämras vid
- långvarig sjukhistoria- etablerade septiska processer
Sämre prognos för föl, ofta kombinerat med sepsis och annan organpåverkan
Ledinflammation - Osteoartrit (OA)?
Inflammation utan att det är en infektion (t.ex. sårskada)
Hälta orsakad av ledsjukdom är den absolut vanligaste anledningen till nedsatt prestation och förlorad användbarhet hos våra sporthästar
Symtom Osteoartrit (OA)
Symtomen är normalt ledfyllnad, svullnad, smärta vid böjning, ökad stelhet vid böjning (ankylosering), oftast hälta, ibland också andra symtom såsom istadighet, ovilja att arbeta, förkortat, stumt steg mm.
Nomenklatur osteoartrit (OA) (skett och led)
Viss begreppsförvirring pga många namn för samma sak:
- DJD- degenerative joint disease
- Artrit, traumatisk artrit
- Osteoartros (sjukdomsprocess)
-Ledinflammation
Orsaken bakom OA?
kan variera, tex trauma (upprepat slitage, distorsion, fraktur, fissur), infektion, medfödda/ utvecklingsproblem (osteochondros), åldersdegeneration.
En tidigt insatt behandling kan förhindra att kronisk, degenerativ OA med irreversibla skador uppstår. Därför mycket viktigt med noggrann undersökning och diagnostik för bästa behandling och prognos.
Man vill förhindra en inflammationskaskad
Ledinflammation - Sjukdomsprocessen
Inflammationsprocessen vid trauma mot leden kan börja i synovium, brosk, ledkapsel eller ben.
Inflammationsmediatorer (kaskaden) frisätts från den primärt skadade vävnaden, vilket sedan leder till en dominoeffekt med en inflammatorisk kaskad.
Det sker en degradering av brosket påverkas så fibrillering, erosioner och slipfåror uppstår.
Ledinflammation - Behandling
Systemisk behandling med antiinflammatorisk behandling kortikosteroider eller NSAID
Lokal behandling intraartikulärt
Oberoende av behandling får man inte glömma att skadad vävnad behöver tid att läka.
Total inaktivitet sällan optimalt (undantag fraktur, ligamentruptur)
Kontrollerad motion är oftast bättre än okontrollerad (hage).
Successiv ökning av mängden arbete under konvalescentiden.
Osteokondros
Vanligt förekommande sjukdom.
Prevalens OCD i hasled hos unga travhästar 14% (av dessa hade 45% bilaterala förändringar) enligt en stor norsk studie.
Prevalens kotled ca 16% enligt en stor studie på travare.
OCD (osteochondrosis dissecans) är en bra förkortning att lära sig
Osteokondros definieras som?
fokal störning i den endokondrala ossifikationen (indirekta benbildningen)
- Brosk omvandlas inte till ben normalt
Bakgrund OC?
Multifaktoriell etiologi (bakgrund) där ärftlighet (polygenetisk nedärvning, arvbarhet 0,25) & anatomisk konformation är väl underbyggda teorier om orsak, men även snabb tillväxt, trauma & utfodringsobalans anges som möjliga orsaker
Osteokondros - Diagnostik
Screening: röntgen på unga hästar, ffa travare och halvblod.
Röntgen av kotled, hasled och knäled.
Vid symtom: noggrann klinisk undersökning.
Ibland sedan röntgen direkt pga typisk klinisk bild, ras & ålder, annars diagnostisk anestesi
Kan lätt förväxlas med galla, men kan vara osteokondros hos ffa unghästar
Osteokondros - Behandling
Små defekter på mycket unga individer kan läka av och kräver ingen behandling annat än vila.
Artroskopi (titthålsoperation) med avlägsnande av ”lös” benbit, inspektion av broskytor, upprensning vid behov.
Osteokondros - Prognos
Osteokondros kan avläka helt på mycket unga föl.
Hästar opererade för osteokondros presterar lika bra som andra hästar efteråt.
Defektens storlek och graden av ytterligare förändringar i leden är dock avgörande för prognos.
Senskador?
Senorna jobbar nära sin maxgräns
Senan kan skadas via inre (försträckning) eller yttre (perkutant)verkande krafter/ faktorer eller förflyttning/ förträngning.
Den vanligaste typen av senskada är en inre skada på ytliga böjsenan i skenbensområdet.
Skadan kan variera i omfattning från enstaka skadade fibriller till helt avsliten sena.
Konturstörning, utbuktning/-böjning
Ofta ett överbelastningsögonblick - senskada
Senskador [tendinit] - Predisponerande faktorer
Arv
Konformation
Belastningshastighet
Typ av underlag
Skoning
Typ av träning
Vad är Tendinit?
senskada där vävnadskadan leder till inflammation
Tendinit - galoppörer och travare?
Galoppör: skadar oftast ytliga böjsenan fram
Travare: oftast gaffelbandsskada bak
Senskador - Symtom
Hälta
Ömmande, varm ansvällning i och runt senan, konturstörning (bananform).
Smärtan vid palpation liksom hältan försvinner snabbt efter en akut senskada, långt innan någon regelrätt läkning börjat ske, vilket kan vara förrädiskt vad gäller bedömning, speciellt av en lekman.
Svullen sena ska ses med allvar - behöver inte visa smärta
Konvalescens och rehabilitering efter senskada
Räkna med att den skadade senan behöver åtminstone 6 månaders begränsad träningsverksamhet för att kunna läka.
Mycket viktigt med fysiologisk anpassning av läkning, dvs aktiv, men restriktiv motion under hela konvalescensen.
Hur skapar man då en hållbar häst?
Viktig med mekanisk stress/träning i tidig ålder
Balans mellan belastning och överbelastning
Tänk på varje vävnadstyp: Kan den tränas? Bör sparas? Hur förbereder jag vävnaden för maximal/oväntad belastning?
Restitution (planerad vila) är viktigt för att möjliggöra uppbyggnad och hållbarhet
Variation är nyckeln!
Minska repetitivt slitage genom varierad belastning
Variera: träningsform, intensitet, underlag
