Hästens ortopediska sjukdomar 6/9

Question 1

Vilka skador är det största sjukdomsproblemet hos häst?

Answer 1

Skador i rörelseapparaten

Vanligaste orsaken till utslagning

Störst betydelse ekonomiskt

Question 2

Hur uppenbarar sig skador i rörelseapparaten?

Answer 2

Visar sig ofta som:
hälta
nedsatt prestation
beteendeproblem

Question 3

Vilka två huvudgrupper av skador finns i rörelseapparaten?

Answer 3

Trauma
Träningsrelaterade skador

De två skadekategorierna kräver helt olika strategier för prevention

(Skador i hoven är också vanliga och tillhör båda kategorier)

Question 4

Vad innebär gruppen Trauma skador?

Answer 4

Sådana är hästar, sociala flyktdjur

• Skelettskador (frakturer)
• Sårskador som involverar känsliga strukturer (synoviala)

Question 5

Vad innebär träningsrelaterade skador?

Answer 5

Överbelastningsskador / Slitage

• Skelettskador
• Ledinflammationer
• Senskador

Question 6

Skelettskador?

Answer 6

Är vanliga!

Antingen på grund av trauma eller överbelastning av skelettet (träning)

Tänk på att åldersskillnaderna är stora i olika hästsporter och att det ger olika risker för skelettet

Question 7

Orsaker till frakturer?

Answer 7

Externt trauma
- Spark, gått omkull
- Kraftiga kollisionskrafter

Upprepat “mini-trauma”
- Överbelastning utan restitution (vila)
- Tex unga kapplöpningshästar: Spräcker benen i kotleden
Chipfrakturer i karpus

Question 8

Hur hantera häst med misstänkt fraktur?

Answer 8

Fixera det misstänkta frakturområdet! (plankor eller liknande)

VETERINÄRVÅRD

Question 9

Frakturer i kotpelaren

Answer 9

Hästen kan alltid bli inkoordinerade (tappa balans)

Kan vara farliga att hantera!

Kan lätt förvärras med rörelse

Question 10

Behandling av fraktur

Answer 10

För optimal läkning krävs:
- Frakturdelarna i bra läge
- Stabilitet

Question 11

Vad är konservativ behandling?

Answer 11

Vid ofullständiga frakturer, dvs fissurer, i långa rörben som ej tillfredsställande kan fixeras externt kan hängmatta eller lina vara ett bra alternativ till enbart boxvila.

Question 12

Griffelbensfrkturer

Answer 12

Ofta en sparkskada
Ofta öppna sår, kontaminerat
Ofta komminut
Sår i dessa områden ska alltid röntgas!

Question 13

De två viktigaste grupperna av ledskador är?

Answer 13

Osteoartrit –ledinflammation (kroppens försvar mot viruset), som t.ex. kan vara kopplat till utvecklingsjukdomen osteochondros

Septisk artrit – ledinfektion (infektiöst agens) som normalt sker genom sårskador

Question 14

Vid sårskador är anatomikunskaper viktigt

Answer 14

Finns synovial struktur /känslig skelettstruktur i området?

Varje led har en kapsel runt sig som håller ihop vätskan, bakterier gillar ledvätskan mycket och kan således ta sig in till brosket, vilket är allvarligt

Question 15

Infektion i led eller annan ledvätskefylld struktur - orsak och symptom?

Answer 15

ORSAKAS normalt av sårskada som ger infektion, men kan vara spritt via blodet (ffa föl)

SYMPTOM
- Temp
- Lokal värme, svullnad, ömhet
- Galla eller synovialäckage (ledvätska)

Question 16

Sårskador kan även ske i hoven: Spiktramp - Även här finns känsliga ledvätskefyllda strukturer?

Answer 16

Strålbensbursan
Hovleden
Kotsenskidan

Question 17

Behandling vid infektion i led/senskida/slemsäck

Answer 17

Snabb och intensiv

Spolning, antibiotika, smärtlindring och antiinflammatorisk behandling

Stelkrampsvaccination

Question 18

Prognos sårskador

Answer 18

God om snabb och intensiv behandling vid akuta sårskador (>80%) beror på typ av struktur som drabbats

Försämras vid
- långvarig sjukhistoria- etablerade septiska processer

Sämre prognos för föl, ofta kombinerat med sepsis och annan organpåverkan

Question 19

Ledinflammation - Osteoartrit (OA)?

Answer 19

Inflammation utan att det är en infektion (t.ex. sårskada)

Hälta orsakad av ledsjukdom är den absolut vanligaste anledningen till nedsatt prestation och förlorad användbarhet hos våra sporthästar

Question 20

Symtom Osteoartrit (OA)

Answer 20

Symtomen är normalt ledfyllnad, svullnad, smärta vid böjning, ökad stelhet vid böjning (ankylosering), oftast hälta, ibland också andra symtom såsom istadighet, ovilja att arbeta, förkortat, stumt steg mm.

Question 21

Nomenklatur osteoartrit (OA) (skett och led)

Answer 21

Viss begreppsförvirring pga många namn för samma sak:

• DJD- degenerative joint disease
• Artrit, traumatisk artrit
• Osteoartros (sjukdomsprocess)

-Ledinflammation

Question 22

Orsaken bakom OA?

Answer 22

kan variera, tex trauma (upprepat slitage, distorsion, fraktur, fissur), infektion, medfödda/ utvecklingsproblem (osteochondros), åldersdegeneration.

En tidigt insatt behandling kan förhindra att kronisk, degenerativ OA med irreversibla skador uppstår. Därför mycket viktigt med noggrann undersökning och diagnostik för bästa behandling och prognos.

Man vill förhindra en inflammationskaskad

Question 23

Ledinflammation - Sjukdomsprocessen

Answer 23

Inflammationsprocessen vid trauma mot leden kan börja i synovium, brosk, ledkapsel eller ben.

Inflammationsmediatorer (kaskaden) frisätts från den primärt skadade vävnaden, vilket sedan leder till en dominoeffekt med en inflammatorisk kaskad.

Det sker en degradering av brosket påverkas så fibrillering, erosioner och slipfåror uppstår.

Question 24

Ledinflammation - Behandling

Answer 24

Systemisk behandling med antiinflammatorisk behandling kortikosteroider eller NSAID

Lokal behandling intraartikulärt

Oberoende av behandling får man inte glömma att skadad vävnad behöver tid att läka.

Total inaktivitet sällan optimalt (undantag fraktur, ligamentruptur)

Kontrollerad motion är oftast bättre än okontrollerad (hage).

Successiv ökning av mängden arbete under konvalescentiden.

Question 25

Osteokondros

Answer 25

Vanligt förekommande sjukdom.

Prevalens OCD i hasled hos unga travhästar 14% (av dessa hade 45% bilaterala förändringar) enligt en stor norsk studie.

Prevalens kotled ca 16% enligt en stor studie på travare.

OCD (osteochondrosis dissecans) är en bra förkortning att lära sig

Question 26

Osteokondros definieras som?

Answer 26

fokal störning i den endokondrala ossifikationen (indirekta benbildningen)
- Brosk omvandlas inte till ben normalt

Question 27

Bakgrund OC?

Answer 27

Multifaktoriell etiologi (bakgrund) där ärftlighet (polygenetisk nedärvning, arvbarhet 0,25) & anatomisk konformation är väl underbyggda teorier om orsak, men även snabb tillväxt, trauma & utfodringsobalans anges som möjliga orsaker

Question 28

Osteokondros - Diagnostik

Answer 28

Screening: röntgen på unga hästar, ffa travare och halvblod.

Röntgen av kotled, hasled och knäled.

Vid symtom: noggrann klinisk undersökning.

Ibland sedan röntgen direkt pga typisk klinisk bild, ras & ålder, annars diagnostisk anestesi

Kan lätt förväxlas med galla, men kan vara osteokondros hos ffa unghästar

Question 29

Osteokondros - Behandling

Answer 29

Små defekter på mycket unga individer kan läka av och kräver ingen behandling annat än vila.

Artroskopi (titthålsoperation) med avlägsnande av ”lös” benbit, inspektion av broskytor, upprensning vid behov.

Question 30

Osteokondros - Prognos

Answer 30

Osteokondros kan avläka helt på mycket unga föl.

Hästar opererade för osteokondros presterar lika bra som andra hästar efteråt.

Defektens storlek och graden av ytterligare förändringar i leden är dock avgörande för prognos.

Question 31

Senskador?

Answer 31

Senorna jobbar nära sin maxgräns

Senan kan skadas via inre (försträckning) eller yttre (perkutant)verkande krafter/ faktorer eller förflyttning/ förträngning.

Den vanligaste typen av senskada är en inre skada på ytliga böjsenan i skenbensområdet.

Skadan kan variera i omfattning från enstaka skadade fibriller till helt avsliten sena.
Konturstörning, utbuktning/-böjning

Ofta ett överbelastningsögonblick - senskada

Question 32

Senskador [tendinit] - Predisponerande faktorer

Answer 32

Arv
Konformation
Belastningshastighet
Typ av underlag
Skoning
Typ av träning

Question 33

Vad är Tendinit?

Answer 33

senskada där vävnadskadan leder till inflammation

Question 34

Tendinit - galoppörer och travare?

Answer 34

Galoppör: skadar oftast ytliga böjsenan fram

Travare: oftast gaffelbandsskada bak

Question 35

Senskador - Symtom

Answer 35

Hälta

Ömmande, varm ansvällning i och runt senan, konturstörning (bananform).

Smärtan vid palpation liksom hältan försvinner snabbt efter en akut senskada, långt innan någon regelrätt läkning börjat ske, vilket kan vara förrädiskt vad gäller bedömning, speciellt av en lekman.

Svullen sena ska ses med allvar - behöver inte visa smärta

Question 36

Konvalescens och rehabilitering efter senskada

Answer 36

Räkna med att den skadade senan behöver åtminstone 6 månaders begränsad träningsverksamhet för att kunna läka.

Mycket viktigt med fysiologisk anpassning av läkning, dvs aktiv, men restriktiv motion under hela konvalescensen.

Question 37

Hur skapar man då en hållbar häst?

Answer 37

Viktig med mekanisk stress/träning i tidig ålder

Balans mellan belastning och överbelastning

Tänk på varje vävnadstyp: Kan den tränas? Bör sparas? Hur förbereder jag vävnaden för maximal/oväntad belastning?

Restitution (planerad vila) är viktigt för att möjliggöra uppbyggnad och hållbarhet

Variation är nyckeln!

Question 38

Minska repetitivt slitage genom varierad belastning

Answer 38

Variera: träningsform, intensitet, underlag