HAS: estratificação de risco e tratamento Flashcards
HAS estágio 3
Estratificação de risco?
Alto
HAS estágio 2
Sem FR
Estratificação de risco?
Médio
HAS estágio 2
Com FR
Estratificação de risco?
Alto
HAS estágio 1
Sem FR
Estratificação de risco?
Baixo
HAS estágio 1
Com até 2 FR
Estratificação de risco?
Médio
HAS estágio 1
Com 3 ou mais FR
Estratificação de risco?
Alto
Pré-HAS
Sem FR
Estratificação de risco?
Sem risco adicional
Pré-HAS
Com até 2 FR
Estratificação de risco?
Baixo
Pré-HAS
Com 3 ou mais FR
Estratificação de risco?
Médio
Pré-HAS
Com LOA, DM, DRC 3, DCV
Estratificação de risco?
Alto
Estratificação de risco
Quais os FR?
- Sexo masculino
- H: > 55 a / M: > 65 a
- HF de DCV
- TBG
- DLP
- RI
- Obesidade
HAS
Geral ou baixo/moderado risco CV
Meta pressórica?
< 140/90 mmHg
HAS
Risco CV alto, DAC, AVE fase crônica, IC, DRC, DM, idoso hígido
Meta pressórica?
< 130/80 mmHg
e
> 120/70 mmHg
HAS
Idoso frágil
(Tratar se PAS > 160)
Meta pressórica?
(*) Acamados, demenciados, traqueostomizado
140-149 / 70-79 mmHg
HAS
MEV
Perda de peso?
- Até o peso ideal
- Redução de 1 mmHg (PAS) por kg perdido
HAS
MEV
Atividade física?
- Aeróbia (150 min/sem)
- Resistência muscular
HAS
MEV
Consumo de álcoo?
- H: até 2 drinks
- M: até 1 drink
HAS
MEV
Dieta DASH?
- Rica em frutas, vegetais, baixo teor de gordura
- Reduzir gorduras saturada e trans
HAS
MEV
Redução na ingesta de sódio?
Na < 2 g/dia (5g de sal)
HAS
MEV
Aumentar ingesta de potássio?
3,5 a 5,0 g/d em dieta rica em K
HAS
Principais MEVs?
- Cessar TBG
- Consulmo alcóolico (30 g álcool)
- Café (cafeína < 200 mg/dia)
- Vit D
- Estresse
HAS
Tratamento
Pré-HAS de baixo/moderado risco?
MEV
HAS
Tratamento
Pré-HAS com alto risco / DCV
ou
HAS 1 baixo risco?
- MEV
- Aguardar 3 meses
HAS
Tratamento
HAS 1 com moderado / alto risco
ou
HAS 2 e 3?
Iniciar medicamentos ao diagnóstico
HAS
Tratamento
Idoso frágil ou muito idoso?
Se PAS ≥ 160 mmHg
HAS
Tratamento
Idoso hígido?
Se PAS ≥ 140 mmHg
HAS
Terapia farmacológica
1ª linha?
- Tiazídicos
- IECA / BRA
- BCC
Reduzem mortalidade CV
HAS
Diuréticos tiazídicos
Representantes?
- HCTZ
- Clortalidona (+++)
- Indapamida
HAS
Diuréticos tiazídicos
Vantagens?
Reduzem calciúria:
* Osteoporose
* Nefrolitíase
HAS
Diuréticos tiazídicos
Colaterais: 4 Hipo?
- Volemia
- Natremia
- Calemia
- Magnesemia
HAS
Diuréticos tiazídicos
Colaterais: 3 hiper?
- Glicemia
- Lipidemia
- Uricemia
HAS
Diuréticos tiazídicos
Contraindicações?
- GOTA
- Hiperparatireoidismo 1º
- ClCr < 30
HAS
Diuréticos tiazídicos
Precauções?
- DM
- Associação a BB: piora da DLP e glicemia
HAS
BCC
Representantes?
- DHP: “dipino”
- N-DHPP: verapamil, diltiazem
HAS
BCC
Vantagens?
- Reduzem AVC
- Anti-anginosos
- Seguro na DRC
1ª escolha em negros
HAS
BCC
Colaterais?
DHP: edema maleolar, cefaleia, tontura, dermatite ocre, rubor facial
N-DHP: bradiarritmias
HAS
BCC
Contraindicações?
N-DHP: ICFER, BAV 2º / 3º
HAS
IECA
Mecanismo?
Dilatam arteríola eferente
(ieeeeca)
HAS
IECA
Vantagens?
- Reduzem mortalidade na DAC / ICFER
- Nefroprotetor
HAS
IECA
Colaterais?
- Tosse seca (bradicinina)
- Angioedema
- HiperK
HAS
IECA
Contraindicações?
- Estenose das aa. renais (bi ou uni se rim único)
- Gestação
- Cr > 3,0 ou hiperK
HAS
IECA
Precauções?
- Mulher em idade fértil
- Piora > 30% da função renal: suspender
HAS
BRA
Vantagens?
- Reduz mortalidade DAC / ICFER
- Nefroprotetor
- Losartana = uricosúrico
HAS
BRA
Colaterais?
- Angioedema
- HiperK
HAS
BRA
Contraindicações e precauções?
= IECA
HAS
Tratamento
Indicações de monoterapia?
- Pré-HAS de alto RCV
- HAS 1 de baixo RCV
- Idosos e pessoas frágeis
HAS
Tratamento
Indicações de terapia dupla?
Para todo o resto…
