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Cardiologia > HAS: crise hipertensiva > Flashcards

HAS: crise hipertensiva Flashcards

1
Q

Crise hipertensiva

História clínica?

A
  • Fator desencadeante
  • Fatores de risco
  • Uso de drogas
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Q

Crise hipertensiva

Exame físico?

A
  • Buscar LOA
  • Aferir PA nos 4 membros
  • Avaliar congestão
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Q

Crise hipertensiva

Urgência hipertensiva

Definição?

A
  • PAS ≥ 180
    e/ou
    PAD ≥ 120 mmHg
  • Sem risco iminente de morte
  • Sem LOA
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4
Q

Crise hipertensiva

Emergência hipertensiva

Definição?

A
  • PAS ≥ 180
    e/ou
    PAD ≥ 120 mmHg
  • Com risco iminente de morte
  • Com LOA
  • Sintomático

(Os níveis pressórios não devem ser utilizados isoladamente)

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5
Q

Crise hipertensiva

Pseudocrise hipertensiva

Conceito e conduta?

A
  • Cronicamente hipertenso
  • Avaliar adesão
  • Estresse, dor, exercícios (levando ao aumento da PA)

Conduta: tratar fator desencadeante

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6
Q

Crise hipertensiva

Emergência hipertensiva

Metas gerais?

A
  • ↓ PA ≤ 25% na 1ª hora
  • ↓ PA 160/100-110 mmHg em 2-6h
  • PA 135/85 mmHg 24-48h
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7
Q

Crise hipertensiva

Emergência hipertensiva

Conduta medicamentosa?

A

Anti-hipertensivo EV

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8
Q

Emergência hipertensiva

Encefalopatia hipertensiva

Critério necessário para o diagnóstico?

A

Presença de alterações de retina

(Graus 3 e 4)

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9
Q

Emergência hipertensiva

Encefalopatia hipertensiva

Clínica?

A

Edema cerebral: cefaleia, alteração do estado mental, redução do nível de consciência, visão turva, convulsões, eventualmente Babinski +

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10
Q

Emergência hipertensiva

Encefalopatia hipertensiva

Achados da TC de crânio?

A
  • Sinais de edema
  • Hipodensidades focais ou difusas na substância branca e no córtex
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11
Q

Emergência hipertensiva

Encefalopatia hipertensiva

Achados da RNM de crânio?

A
  • T2 com lesões hiperintensas na substância branca com comprometimento preferencial parieto-occipital
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12
Q

Emergência hipertensiva

Encefalopatia hipertensiva

Conduta?

A
  • Redução gradual da PA, com nitroprussiato de sódio:
    ↓ 10-25% NA 1ª hora
    ↓ 25% (do inicial) em 24h
  • Concomitantemente, iniciar medicações orais
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13
Q

Emergência hipertensiva

Pré-eclâmpsia

Conduta?

A
  • Nifedipina 10mg VO 20-30 min
  • Hidralazina IV
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14
Q

Emergência hipertensiva

Hipertensão Acelerada Maligna

Clínica?

A

HAS grave, retinopatia com papiledema, podendo ter IRA e/ou IC, rapidamente progressiva e fatal

Necrose fibrinoide de arteríolas renais e endarterite obliterante

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15
Q

Emergência hipertensiva

Hipertensão Acelerada Maligna

Afeta caracteristicamente quais órgãos?

A

Rins, levando a nefrosclerose maligna

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16
Q

Emergência hipertensiva

Retinopatia hipertensiva

Grupo 1?

A

Estreitamento arteriolar e alteração de reflexo arteriolar leves

17
Q

Emergência hipertensiva

Retinopatia hipertensiva

Grupo 2?

A

Alterações do grupo 1 + cruzamento arteríolo-venular

18
Q

Emergência hipertensiva

Retinopatia hipertensiva

Grupo 3?

A

Alterações do grupo 2 + hemorragia retiniana e exsudatos

19
Q

Emergência hipertensiva

Retinopatia hipertensiva

Grupo 4?

A

Alterações do grupo 3 + papiledema

20
Q

Crise hipertensiva

Urgências hipertensivas

Tratamento?

A
  • ↓ PAS 20-30 mmHg nas primeiras horas
  • Direcionar para a meta em 24-48h
  • Medicamentos VO: captopril, clonidina, hidralazina
21
Q

Crise hipertensiva

Urgências hipertensivas

Orientações?

A
  • Com tratamento ambulatorial:
    Retomar medicações
    Aumentar dose
  • Sem diagnóstico prévio:
    Iniciar o tratamento no PS
    Agendamento ambulatorial
22
Q

Crise hipertensiva

Emergências hipertensivas

Nitroprussiato de sódio?

A
  • Indicação: maioria das EH
  • EA: intoxicação por cianeto
  • SCA
23
Q

Crise hipertensiva

Emergência hipertensiva

Nitroglicerina?

A
  • Indicação: SCA
  • EA: taquifilaxia
24
Q

Crise hipertensiva

Emergência hipertensiva

Esmolol / metoprolol?

A

Indicação: dissecção de aorta

25
Q

Crise hipertensiva

Emergência hipertensiva

Furosemida?

A
  • Indicação: EAP
  • EA: hipoK
26
Q

Crise hipertensiva

Emergência hipertensiva

Hidralazina?

A

Indicação: eclâmpsia

Cardiologia (4 decks)

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