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CLÍNICA > HAS e Dislipidemia > Flashcards

HAS e Dislipidemia Flashcards

1
Q

Critérios Síndrome Metabólica

A 
PA ≥ 130x85mmHg
Triglicerídeos: ≥ 150
HDL: homens < 40, mulheres < 50
Obesidade abdominal: homens > 102cm, mulheres > 88cm
Glicemia de jejum ≥ 100
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2
Q

Retinopatia Hipertensiva - Classificação de Keith-Wagener-Barker
Dica: “sou praieiro, sou guerreiro, to solteiro, quero mais o que”

A

I. Estreitamento arteriolar
II. Cruzamento AV patológico - altamente específico
III. Hemorragia/exsudato
IV. Papiledema

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3
Q

Tipos de Nefroesclerose Hipertensiva Benigna

A

Arteriolosclerose hialina

Hipertrofia da camada média

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4
Q

Tipos de Nefroesclerose Hipertensiva Maligna

A

Arteriolosclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”)

Necrose fibrinoide

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5
Q

Classificação HAS

A

Normal: PAS < 120 PAD < 80
Elevada: PAS 120-129 PAD < 80
HAS I: PAS 130-139 PAD 80-89
HAS II: PAS ≥ 140 PAD ≥ 90

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6
Q

Diagnóstico de HAS

A

Média da PA em 2 consultas

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7
Q

HAS Jaleco Branco

A

MAPA normal, aumentada no consultório

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8
Q

HAS mascarada

A

MAPA alta, consultório normal

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9
Q

Tratamento PA normal/elevada

A

Mudança no estilo de vida (MEV), diminuição de peso, atividade física, cessar tabagismo…

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10
Q

Tratamento HAS estágio I

A

Baixo risco cardiovascular: MEV 3-6 meses
Alto risco cardiovascular/doença cardiovascular/diabetes/doença renal: 1 droga (qualquer uma) - tiazídico, bloqueador de cálcio, IECA, BRA-II

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11
Q

Tratamento HAS estágio II

A

2 drogas (não pode IECA + BRA-II)

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12
Q

PA alvo

A

< 130x80mmHg

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13
Q

Anti-hipertensivos para jovens e brancos

A

IECA e BRA-II

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14
Q

Anti-hipertensivo para hiperuricemia

A

Losartana

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15
Q

Anti-hipertensivos para neuropatia, IC, IAM prévio, doença renal

A

IECA e BRA-II

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16
Q

Tiazídico mais potente

A

Clortalidona

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17
Q

Anti-hipertensivo para osteoporose

A

Tiazídico (retém cálcio)

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18
Q

Anti-hipertensivo para idosos e negros

A

Tiazídico e Antagonista do Canal de Cálcio

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19
Q

Antagonistas do canal de cálcio não cardiosseletivos

A

Dipinas

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20
Q

Antagonistas do canal de cálcio cardiosseletivos

A

Verapamil e Diltiazem

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21
Q

Anti-hipertensivo para arteriopatia periférica

A

Dipinas

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22
Q

Anti-hipertensivo para fibrilação atrial

A

Verapamil e Diltiazem

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23
Q

Efeitos adversos do IECA mediados por bradicinina

A

Tosse e angioedema

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24
Q

Contraindicação relativa dos IECA e BRA-II

A

Creatinina > 3

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25
Q

Contraindicação absoluta de IECA e BRA-II

A

K > 5,5
Estenose bilateral de artéria renal
Estenose de artéria renal em rim único

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26
Q

Qual anti-hipertensivo não usar na gota?

A

Tiazídico

27
Q

Efeitos adversos tiazídicos (4 HIPO e 3 HIPER)

A

4 HIPO: hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia
3 HIPER: hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia

28
Q

Efeitos adversos dipinas

A

Cefaleia, edema

29
Q

Efeitos adversos verapamil e diltiazem

A

Bradiarritmias, IC

30
Q

Qual anti-hipertensivo não usar no bloqueio AV de 2 e 3 grau?

A

Bloqueadores do canal de cálcio

31
Q

Definição de HAS resistente

A

PA não controlada com 3 drogas (incluindo diurético) OU PA controlada com 4 medicamentos

32
Q

Quando pensar em HAS secundária?

A

Grave/Resistente + início < 30 ou > 55 anos + dica da doença

33
Q

Câimbra + constipação intestinal: HAS + hipocalemia

A

Diurético tiazídico, hiperaldosteronismo primário ou secundário

34
Q

Atividade da renina no hiperaldosteronismo primário

A

Hiporreninêmico

35
Q

Atividade da renina no hiperaldosteronismo secundário

A

Hiperreninêmico

36
Q

Causas e condutas do hiperaldosteronismo primário

A

Adenoma/hiperplasia de suprarrenal –> espironolactona, ressecção

37
Q

Causa e conduta do hiperaldosteronismo secundário

A

Hipertensão renovascular –> suspende IECA e BRA-II, angioplastia

38
Q

Crises adrenérgicas típicas e alternância com hipotensão (por abuso prévio de anti-hipertensivos)

A

Feocromocitoma

39
Q

Diagnóstico de feocromocitoma

A

Urina de 24h - catecolaminas e metanefrinas

Após confirmação: localizar tumor (TC/RM/PET)

40
Q

Preparo para cirurgia de ressecção de feocromocitoma

A

Alfa-bloqueio 10 dias antes - fenoxibenzamina (prazosin), após alfa-bloqueio fazer betabloqueador

41
Q

Condição para definir emergência hipertensiva

A

Lesão aguda de órgão-alvo:

  • Cérebro: náusea, vômito, cefaleia
  • Coração - IAM, dissecção de aorta
  • Rim: hematúria, aumento de creatinina
  • Retina: grau III ou IV
  • Eclâmpsia: convulsão
42
Q

Conduta na emergência hipertensiva

A

Anti-hipertensivo IV: nitroprussiato de sódio, betabloqueador, nitroglicerina (IAM - dilatar coronárias), hidralazina (gestante)
Reduzir PAM em 20-25% na 1ª hora

43
Q

Definição de urgência hipertensiva

A

Risco de lesão (IAM, AVE, IC prévios)

PA diastólica > 120 mmHg (sem lesão aguda de órgão-alvo)

44
Q

Conduta na urgência hipertensiva

A

Anti-hipertensivo VO (captopril, clonidina)
Não usar nifedipina sublingual!!! –> evento isquêmico
Reduzir PA para 160x100 em 24-48h

45
Q

Conduta na dissecção aórtica e AVEh

A

Normalizar PA jogando o mais pra baixo possível

46
Q

Conduta no AVEi

A

Não reduzir! Apenas se PA > 220/120 ou 185/110 e usar trombolítico

47
Q

Quadro clínico da dissecção aórtica

A

Dor com irradiação interescapular ou dor intensa na região dorso-lombar
Diferença de PA ente os membros
Sopro diastólico –> insuficiência aórtica

48
Q

Diagnóstico da dissecção aórtica

A

Estável: RM/TC

Instável: ECO transesofágico

49
Q

Conduta na dissecção aórtica

A

FC < 60-70 bpm
PA < 100-110/70mmHg
Betabloqueador IV ± Nitroprussiato de sódio OU Labetalol IV (bloqueador beta e alfa)
Cirurgia de dissecção na aorta ascendente (tipo A)

50
Q

Risco de intoxicação por nitroprussiato (cianeto/tiocianato)

A

Uso > 48h/dose alta/disfunção de órgão (insuficiência hepática ou renal)

51
Q

Conduta intoxicação por nitroprussiato

A 
Reduzir/suspender nitroprussiato
Administrar
	□ Hidroxicobalamina - vit B12
	□ Nitrito ou tiosulfato de sódio 
	□ Hemodiálise
52
Q

Alvo e conduta na hipertrigliceridemia

A

Alvo: < 150 (< 175 sem jejum)

Terapêutica: 150-499 = dieta / ≥ 500 = fibrato

53
Q

Alvo e conduta HDL baixo

A

Alvo: > 40

Terapêutica: ácido nicotínico (sem recomendação)

54
Q

Alvo e conduta LDL alto

A

Alvo: EUA sem alvo / BR muda com risco

Terapêutica: estatina (grupos especiais)

55
Q

Conduta e alvo doença aterosclerótica ou LDL ≥ 190

A

Terapia de alta intensidade (reduzir LDL em pelo menos 50%) - Atorvastatina 40-80mg
BR: LDL < 70 (< 50 se doença aterosclerótica)

56
Q

Conduta e alvo LDL 70-189 + diabético ou alto risco cardiovascular

A

Alta a moderada intensidade (reduzir LDL em 30-50%) - Atorvastatina 10-20mg; Sinvastatina 20-40mg
BR: LDL < 70

57
Q

Conduta e alvo demais pacientes com dislipidemia

A 
Baixa intensidade (reduzir LDL em menos de 30%) - ??? Pravastatina 10-20mg
BR: LDL < 100-130
58
Q

Conduta pacientes refratários ou intolerantes ao tratamento da dislipidemia com estatinas

A

Ezetimibe/inibidor da PCSK9 (alirocumab)

59
Q

Exames de rotina para paciente hipertenso

A

EQU, K, Creatinina, Glicemia de jejum, Hb glicada, Colesterol total, HDL, Triglicerídeos, Ácido úrico, ECG

60
Q

Anti-hipertensivo utilizado na HAS resistente

A

Espironolactona

61
Q

Efeito diurético e impacto nos desfechos cardiovasculares dos tiazídicos

A

Pouco efeito diurético (em relação à furosemida)
Impacto favorável em desfechos cardiovasculares
Preferir Clortalidona

62
Q

Anti-hipertensivos de primeira linha (impacto favorável desfecho cardiovascular)

A

Tiazídicos
Antagonista do canal de cálcio
IECA
BRA-II

63
Q

Anti-hipertensivo que dá hipotensão ortostática

A

Diuréticos de modo geral (tiazídicos, de alça)

64
Q

Grupos de pacientes que se beneficiam do uso de estatinas

A

1) Pacientes com doença aterosclerótica e SCA, IAM prévio, angina estável/instável, revascularização de coronária, DAP, AVE, AIT –> prevenção secundária
2) LDL ≥ 190
3) Diabéticos de 40 a 75 anos com LDL 70 - 189
4) Indivíduos sem aterosclerose clínica, não diabéticos, com LDL 70 - 189 e risco estimado em 10 anos para doença aterosclerótica ≥ 7,5%

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