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CLÍNICA > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Tipo de DM mais genético (poligênico)

A

DM 2

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Q

Gene e anticorpos do DM 1

A

HLA DR3-DR4 + Anti-ICAs

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3
Q

Diagnóstico de DM

A 
2 ocasiões:
	Glicemia de jejum ≥ 126
	Glicemia 2h pós-TOTG ≥ 200
	HbA1C ≥ 6,5% 
Aleatória:
	Glicemia ≥ 200 + sintomas
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4
Q

Objetivo de redução da glicemia por hora na cetoacidose diabética

A

50-80mg/dL/h

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5
Q

Medicações para DM II que reduzem o peso e têm benefício na aterosclerose

A

Metformina, Liraglutide, Empaglifozin

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6
Q

Classe do Liraglutide (Victosa)

A

Análogo GLP-1

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7
Q

Insulinas de ação muito rápido

A

Lispro, Asparte, Glulisina

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8
Q

Insulinas de ação prolongada

A

Glargina, Detemir, Degludeca

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9
Q

Parâmetros diagnósticos da cetoacidose diabética

A

Glicose > 250
Cetonemia/Cetonúria (3+/4+)
pH < 7,3 e HCO3 < 15

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10
Q

Parâmetros diagnósticos do estado hiperglicêmico hiperosmolar

A

Glicose > 600
Osmolaridade > 320
pH > 7,3 / HCO3 > 18

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11
Q

Quando repor bicarbonato na cetoacidose diabética ou EHH?

A

pH < 6,9

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12
Q

Quando está proibida reposição de insulina na cetoacidose diabética ou EHH?

A

K < 3,3

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13
Q

Quando está proibida reposição de potássio na cetoacidose diabética ou EHH?

A

K > 5,2

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14
Q

Vantagem dos antidiabéticos orais que inibem a DPP-4

A

Não causam hipoglicemia (aumenta insulina dependente da glicemia)

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15
Q

Classe da Gliptina

A

Inibidor da DPP-4

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16
Q

Hipoglicemiantes orais que causam hipoglicemia

A

Secretagogos: Sulfonilureia (Glibenclamida) e Glinidas

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17
Q

Contraindicações da Metformina

A

Insuficiências cardíaca, renal (creatinina > 1,5), hepática, deficiência de B12

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18
Q

Classe do Empaglifozin

A

Inibidor da SGLT-2 (túbulo proximal - cotransportador sódio/glicose)

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19
Q

Lesão mais comum na biópsia renal da nefropatia diabética

A

Glomeruloesclerose difusa

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20
Q

Lesão mais específica na biópsia renal da nefropatia diabética

A

Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)

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21
Q

Principal causa de DRC com rins de tamanho normal

A

Nefropatia diabética

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22
Q

Quando não há indicação de biópsia para diagnóstico de nefropatia diabética?

A

Presença de retinopatia diabética

23
Q

Alterações presentes na retinopatia diabética não proliferativa “mico duro chama algodão de rosa”

A 
Microaneurisma
Exsudato duro
Hemorragia em chama de vela
Mancha algodonosa
Veias em rosário
24
Q

Alteração presente na retinopatia diabética proliferativa

A

Neovascularização

25
Falseadores da hemoglobina glicada
Hemoglobinopatias Gestação Anemia hemolítica
26
Complicações micro vasculares do DM estão relacionadas com o quê?
Hiperglicemia --> dosar hemoglobina glicada (glicemia dos últimos 3 meses)
27
Diagnóstico de pré-DM
Jejum: 100-125 2h pós-TOTG: 140-199 = intolerância à glicose HbA1C: 5,7 - 6,4%
28
Alvo terapêutico da hemoglobina glicada
< 7%
29
Hipoglicemiantes com ação na glicemia pós-prandial
Glinida e Acarbose
30
Primeiras manifestações da nefropatia diabética
Hiperfiltração glomerular (hiperfluxo) e microalbuminúria (≥ 30 mg/g)
31
Conduta na cetoacidose diabética (VIP)
Volume: SF 0,9% - 1L/h Insulina regular: 0,1 U/kg bolus + 0,1 U/kg/h Potássio
32
O que fazer quando a glicemia chegar a 200 no tratamento da cetoacidose diabética
Iniciar SG 5%
33
Parâmetro de compensação da cetoacidose diabética
HCO3 > 15 (pH > 7,3), AG < 12
34
Medicações para DM II que aumentam o peso
Sulfonilureia, Glinidas, Glitazonas, Insulina
35
Causa mais importante de amaurose entre 20-74 anos
Retinopatia diabética
36
Alvo terapêutico glicemia pré e pós prandial
Pré: 80-130 | Pós: < 180
37
MODY
Doença genética autossômica dominante (um dos pais tem que ter) Não auto-imune 10-30 anos Assintomáticos/oligossintomáticos
38
Paciente com DM II pode fazer cetoacidose diabética?
SIM! --> estresse fisiológico: cirurgia, infecção, IAM
39
O grau de hiperglicemia tem relação com o grau de acidose?
NÃO! Nem sempre...
40
Na cetoacidose diabética se espera hipo ou hipernatremia?
HIPONATREMIA --> osmótica/dilucional - glicose puxa água pro intravascular A hiponatremia é ainda mais severa do que aparenta (correção: a cada 100 de aumento na glicose, reduzir 1,6 do valor medido do sódio)
41
Principal complicação não metabólica do tratamento da cetoacidose diabética
Edema cerebral (rápida correção da glicemia)
42
Terapêutica para DM II com DRC avançada/azotemia
Suspender metformina, sulfonilureia, glinida | Iniciar insulina
43
Indicações de iniciar insulina desde o diagnóstico de DM II
``` Hiperglicemia franca (HbA1C ≥ 10%, glicemia ≥ 300) Franco estado catabólico (PPPP) Gravidez Cirurgia, infecções Disfunção de órgão avançada ```
44
Tipo de DM com peptídeo C baixo/indetectável
DM 1
45
Como calcular microalbuminúria?
Urina de 24h | Amostra isolada de urina: albumina mg/dl / creatinina g/dl
46
Definição de micro e macroalbuminúria
Microalbuminúria ≥ 30mg/g | Macroalbuminúria ≥ 300mg/g
47
Complicação infecciosa grave do DM mal controlado frequentemente associada à cetoacidose diabética
Mucormicose rindo-orbitocerebral (fungos, destruição local, necrose, secreção fétida)
48
Efeitos adversos e contraindicações das Glitazonas
Retenção hidrossalina e aumento de peso | CI: edema, insuficiência cardíaca, fraturas
49
Drogas que reduzem resistência periférica à insulina
Metformina (fígado) | Glitazonas (músculo)
50
Tratamento medicamentoso da neuropatia diabética
Pregabalina --> droga de escolha Gabapentina --> alternativa Associar opioide (tramadol, morfina) a um dos dois anticonvulsivantes Amitriptilina
51
Complicações metabólicas do tratamento da cetoacidose diabética
Hipoglicemia e hipocalemia
52
Alterações laboratorial da cetoacidose diabética
``` Pseudo-hiponatremia Hipofosfatemia Concentração de H+ aumentada AG aumentado Osmolalidade sérica aumentada ```
53
Paciente com > 30 anos, não obeso, sem história familiar de DM, que apresenta hiperglicemia grave e sintomática e que não responde aos hipoglicemiantes orais
LADA (DM 1) --> insulina
54
Classe da Glicazida
Sulfonilureia

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