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CLÍNICA > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Tipo de DM mais genético (poligênico)

A

DM 2

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Q

Gene e anticorpos do DM 1

A

HLA DR3-DR4 + Anti-ICAs

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3
Q

Diagnóstico de DM

A 
2 ocasiões:
	Glicemia de jejum ≥ 126
	Glicemia 2h pós-TOTG ≥ 200
	HbA1C ≥ 6,5% 
Aleatória:
	Glicemia ≥ 200 + sintomas
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4
Q

Objetivo de redução da glicemia por hora na cetoacidose diabética

A

50-80mg/dL/h

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5
Q

Medicações para DM II que reduzem o peso e têm benefício na aterosclerose

A

Metformina, Liraglutide, Empaglifozin

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6
Q

Classe do Liraglutide (Victosa)

A

Análogo GLP-1

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7
Q

Insulinas de ação muito rápido

A

Lispro, Asparte, Glulisina

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8
Q

Insulinas de ação prolongada

A

Glargina, Detemir, Degludeca

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9
Q

Parâmetros diagnósticos da cetoacidose diabética

A

Glicose > 250
Cetonemia/Cetonúria (3+/4+)
pH < 7,3 e HCO3 < 15

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10
Q

Parâmetros diagnósticos do estado hiperglicêmico hiperosmolar

A

Glicose > 600
Osmolaridade > 320
pH > 7,3 / HCO3 > 18

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11
Q

Quando repor bicarbonato na cetoacidose diabética ou EHH?

A

pH < 6,9

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12
Q

Quando está proibida reposição de insulina na cetoacidose diabética ou EHH?

A

K < 3,3

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13
Q

Quando está proibida reposição de potássio na cetoacidose diabética ou EHH?

A

K > 5,2

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14
Q

Vantagem dos antidiabéticos orais que inibem a DPP-4

A

Não causam hipoglicemia (aumenta insulina dependente da glicemia)

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15
Q

Classe da Gliptina

A

Inibidor da DPP-4

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16
Q

Hipoglicemiantes orais que causam hipoglicemia

A

Secretagogos: Sulfonilureia (Glibenclamida) e Glinidas

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17
Q

Contraindicações da Metformina

A

Insuficiências cardíaca, renal (creatinina > 1,5), hepática, deficiência de B12

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18
Q

Classe do Empaglifozin

A

Inibidor da SGLT-2 (túbulo proximal - cotransportador sódio/glicose)

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19
Q

Lesão mais comum na biópsia renal da nefropatia diabética

A

Glomeruloesclerose difusa

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20
Q

Lesão mais específica na biópsia renal da nefropatia diabética

A

Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)

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21
Q

Principal causa de DRC com rins de tamanho normal

A

Nefropatia diabética

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22
Q

Quando não há indicação de biópsia para diagnóstico de nefropatia diabética?

A

Presença de retinopatia diabética

23
Q

Alterações presentes na retinopatia diabética não proliferativa “mico duro chama algodão de rosa”

A 
Microaneurisma
Exsudato duro
Hemorragia em chama de vela
Mancha algodonosa
Veias em rosário
24
Q

Alteração presente na retinopatia diabética proliferativa

A

Neovascularização

25
Q

Falseadores da hemoglobina glicada

A

Hemoglobinopatias
Gestação
Anemia hemolítica

26
Q

Complicações micro vasculares do DM estão relacionadas com o quê?

A

Hiperglicemia –> dosar hemoglobina glicada (glicemia dos últimos 3 meses)

27
Q

Diagnóstico de pré-DM

A

Jejum: 100-125
2h pós-TOTG: 140-199 = intolerância à glicose
HbA1C: 5,7 - 6,4%

28
Q

Alvo terapêutico da hemoglobina glicada

A

< 7%

29
Q

Hipoglicemiantes com ação na glicemia pós-prandial

A

Glinida e Acarbose

30
Q

Primeiras manifestações da nefropatia diabética

A

Hiperfiltração glomerular (hiperfluxo) e microalbuminúria (≥ 30 mg/g)

31
Q

Conduta na cetoacidose diabética (VIP)

A

Volume: SF 0,9% - 1L/h
Insulina regular: 0,1 U/kg bolus + 0,1 U/kg/h
Potássio

32
Q

O que fazer quando a glicemia chegar a 200 no tratamento da cetoacidose diabética

A

Iniciar SG 5%

33
Q

Parâmetro de compensação da cetoacidose diabética

A

HCO3 > 15 (pH > 7,3), AG < 12

34
Q

Medicações para DM II que aumentam o peso

A

Sulfonilureia, Glinidas, Glitazonas, Insulina

35
Q

Causa mais importante de amaurose entre 20-74 anos

A

Retinopatia diabética

36
Q

Alvo terapêutico glicemia pré e pós prandial

A

Pré: 80-130

Pós: < 180

37
Q

MODY

A

Doença genética autossômica dominante (um dos pais tem que ter)
Não auto-imune
10-30 anos
Assintomáticos/oligossintomáticos

38
Q

Paciente com DM II pode fazer cetoacidose diabética?

A

SIM! –> estresse fisiológico: cirurgia, infecção, IAM

39
Q

O grau de hiperglicemia tem relação com o grau de acidose?

A

NÃO! Nem sempre…

40
Q

Na cetoacidose diabética se espera hipo ou hipernatremia?

A

HIPONATREMIA –> osmótica/dilucional - glicose puxa água pro intravascular
A hiponatremia é ainda mais severa do que aparenta (correção: a cada 100 de aumento na glicose, reduzir 1,6 do valor medido do sódio)

41
Q

Principal complicação não metabólica do tratamento da cetoacidose diabética

A

Edema cerebral (rápida correção da glicemia)

42
Q

Terapêutica para DM II com DRC avançada/azotemia

A

Suspender metformina, sulfonilureia, glinida

Iniciar insulina

43
Q

Indicações de iniciar insulina desde o diagnóstico de DM II

A 
Hiperglicemia franca (HbA1C ≥ 10%, glicemia ≥ 300)
Franco estado catabólico (PPPP)
Gravidez
Cirurgia, infecções
Disfunção de órgão avançada
44
Q

Tipo de DM com peptídeo C baixo/indetectável

A

DM 1

45
Q

Como calcular microalbuminúria?

A

Urina de 24h

Amostra isolada de urina: albumina mg/dl / creatinina g/dl

46
Q

Definição de micro e macroalbuminúria

A

Microalbuminúria ≥ 30mg/g

Macroalbuminúria ≥ 300mg/g

47
Q

Complicação infecciosa grave do DM mal controlado frequentemente associada à cetoacidose diabética

A

Mucormicose rindo-orbitocerebral (fungos, destruição local, necrose, secreção fétida)

48
Q

Efeitos adversos e contraindicações das Glitazonas

A

Retenção hidrossalina e aumento de peso

CI: edema, insuficiência cardíaca, fraturas

49
Q

Drogas que reduzem resistência periférica à insulina

A

Metformina (fígado)

Glitazonas (músculo)

50
Q

Tratamento medicamentoso da neuropatia diabética

A

Pregabalina –> droga de escolha
Gabapentina –> alternativa
Associar opioide (tramadol, morfina) a um dos dois anticonvulsivantes
Amitriptilina

51
Q

Complicações metabólicas do tratamento da cetoacidose diabética

A

Hipoglicemia e hipocalemia

52
Q

Alterações laboratorial da cetoacidose diabética

A 
Pseudo-hiponatremia
Hipofosfatemia
Concentração de H+ aumentada
AG aumentado
Osmolalidade sérica aumentada
53
Q

Paciente com > 30 anos, não obeso, sem história familiar de DM, que apresenta hiperglicemia grave e sintomática e que não responde aos hipoglicemiantes orais

A

LADA (DM 1) –> insulina

54
Q

Classe da Glicazida

A

Sulfonilureia

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