Dor Abdominal

Question 1

Encefalopatia: abdome + neuro

Answer 1

Intoxicação

Question 2

Exposição para intoxicação por chumbo

Answer 2

Mineradores, baterias, indústria automobilística, tintas, projeteis, destilados clandestinos

Question 3

Quadro clínico Saturnismo

Answer 3

Abdome: DOR (~abdome agudo), náusea, vômitos, anorexia
Anemia: hemólise + reticulócitos com infiltrado basofílico, anemia tipo micro
Amnesia: encefalopatia, dificuldade de concentração
Outros: linha gengival de Burton, nefrite proximal, gota, HAS, infertilidade

Question 4

Diagnóstico Saturnismo

Answer 4

Chumbo sérico > 25 mcg/dL + História Ocupacional

Question 5

Tratamento Saturnismo

Answer 5

Interromper exposição

Quelantes de chumbo: Dimercaprol + EDTA/DMSA

Question 6

Jovem + surtos com fumo/droga
Encefalopatia
TC normal (não é dano estrutural)

Answer 6

Porfiria Intermitente Aguda

Question 7

Fisiopatologia Porfiria Intermitente Aguda

Answer 7

Distúrbio da síntese da porfirina do HEME
HMB-Sintase diminuída
Acúmulo de PBG e ALA –> mediadores neurotóxicos

Question 8

Quadro clínico PIA

Answer 8

Dor abdominal (peristalse de luta)
Hiperatividade simpática
Neuropatia periférica
Crises convulsivas
Sintomas psiquiátricos
Hiponatremia

Question 9

Fatores precipitastes da PIA

Answer 9

Álcool, tabagismo, medicamentos (barbitúricos), infecções, cirurgia, chumbo

Question 10

Diagnóstico PIA

Answer 10

PBG urinário > 50 mcg/dia –> urina roxa

Question 11

Tratamento PIA

Answer 11

Suspender fatores precipitastes (barbitúricos)

Administrar carboidratos ou heme (hematina, arginato) –> inibem a ALA-sintase

Question 12

Encefalopatia
Alteração hematológica
Linha gengival azulada

Answer 12

Saturnismo

Question 13

Encefalopatia
Febre + bradicardia (sinal de Faget/dissociação pulso-temperatura)
Exantema
Complicações gastrointestinais
Baixo nível socioeconômico

Answer 13

Febre Tifoide

Question 14

Agente etiológico Febre Tifoide

Answer 14

Salmonella enterica sorotipo Typhi

• Água, alimentos, contato
• Carga elevada, aumento pH gástrico (IBP), redução barreira intestinal –> facilitam a disseminação
• Placas de Meyer (íleo) –> medula/baço/fígado –> vesícula/fezes

Question 15

Quadro clínico Febre Tifoide

Answer 15

1-2 semana (bacteremia): febre, sinal de Faget, dor abdominal
2-3 semana (hiperreatividade): rash maculopapular (roséola), hepatoespleno, torpor
4 semana: convalescença

Question 16

Complicações Febre Tifoide

Answer 16

Sangramento digestivo (+ comum)
Perfuração ileal (+ grave)

Question 17

Risco de portador crônico (< 5%)

Answer 17

Mulher, idosa, doença biliar

Question 18

Diagnóstico Febre Tifoide

Answer 18

Hemocultura: 1-2 semana
Coprocultura: 3-4 semana
Mielocultura: + sensível
Biópsia de roséolas/placas de Peyer
Outros: sorologia (não diferencia contato recente de antigo)/PCR
--> NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

Question 19

Tratamento Febre Tifoide

Answer 19

Ceftriaxona/Ciprofloxacino
Ministério da Saúde: Cloranfenicol
Dexametasona se choque ou coma (reduz dano hemorrágico)

Question 20

Profilaxia Febre Tifoide

Answer 20

VACINA! Baixa imunogenicidade, indicação restrita

Question 21

Diagnósticos diferenciais de abdome agudo (clínicos)

Answer 21

Cetoacidose diabética
Insuficiência suprarrenal
PIA
Saturnismo
Febre Tifoide

Question 22

Síndrome de Wilkie

Answer 22

Compressão extrínseca da terceira porção do duodeno causada pela artéria mesentérica superior (anterior, aorta e coluna vertebral (posterior).
Anorexia, cirurgia de retificação da coluna