HAS Flashcards
Como realizar monitorização residencial da PA (MRPA)?
- 3/2 aferições pela manhã (antes do desjejum e do medicamento) e pela noite (antes do jantar), intervaladas por 1-2’, em ambos os braços, por 5d/7d.
Qual conceito de hipertensão mascarada e o exame que a diagnostica?
- Quadro de hipertensão arterial com níveis pressóricos normais durante a aferição em consultório.
- Monitorização ambulatorial da PA (MAPA).
Qual a classificação de hipertensão?
- Normal: ≤ 120/80.
- HAS 1: 140/90.
- HAS 2: 160/100.
- HAS 3: 180/110.
• Pacientes de alto risco a meta será abaixo de 130x80mmHg.
Faixa etária de início de manifestação de HAS essencial?
- 30-50a.
Quais os fatores de alteração da PA a serem questionados antes de sua aferição durante a consulta?
- Bebidas alcoólicas.
- Café.
- Grande refeição.
- Bexiga cheia.
- Atividade física há 60’.
- Tabagismo há 30’.
Qual a variação entre os membros digna de alteração patológica?
- Se a ≠>20mmHg na sistólica e 10mmHg na diastólica.
Quais medicamento possuem efeito colateral de aumento da PA?
- Imunossupressores.
- Glicocorticoides.
- AINEs.
- Anorexígenos.
- ACO.
- Antidepressivos.
Quais as 7 patologias mais responsáveis pela manifestação de HAS secundária?
Início com <30a/>50a, em estágio 3 e derefratariedade ao TTO.
- Dçs endocrinológicas.
- IRC (sobrecarga hídrica e ativação do SRAA).
- Sd de Conn (hiperaldosteronismo primário por hiperplasia adrenal ou tumor extra adrenal produtor, gerando hipocalemia).
- Feocromocitoma.
- Coarctação de aorta (níveis mais elevado de pressão em membros superiores).
- Dç renovascular.
- SAOS.
Quais patologias endocrinológicas cursam com HAS secundárias?
- Hiper/hipotireoidismo.
- Cushing.
- Hiperparatireoidismo.
- Acromegalia.
Qual a tríade do feocromocitoma?
- Palpitação, sudorese e cefaleia.
Qual exame DX da Sd de Conn?
- Relação aldosterona sérica com renina plasmática.
Qual a principal etiologia de dç renovascular em idosos e em jovens? Qual o exame padrão ouro para DX?
- Aterosclerose (idoso – 90%).
- Displasia fibromuscular (jovem – 10%).
- Arteriografia; Cintilografia ajuda mas não é padrão ouro.
Qual o número de eventos de hipo/apneia necessário para o DX de SAOS?
- ≥5/h.
- QC de ronco, cansaço diurno excessivo.
- MAPA sem descenso noturno.
Quais os exames solicitar na investigação inicial de HAS?
- U1.
- K.
- Creatinina.
- Glicemia de jejum.
- Lipidograma.
- AU (↑ quando uso de tiazídico).
- ECG.
Qual o limite de tempo para chance de baixar a PA somente com mudança de estilo de vida?
- 6m para baixo risco.
- 3m para médio.
- Associação medicamentoso imediato para alto risco.
Quais são as medidas não farmacológicas?
- Controle de peso.
- Alimentação (dieta hipossódica + DASH/mediterrânea).
- Moderado consumo de alcool.
- Atividade física (aeróbica de moderada intensidade, 30’ 3*/s).
Quais são as 3 classes medicamentosas de 1ª escolha no TTO da HAS?
- Diurético tiazídicos (HCTZ/clortalidona)
Furosemida se para IC/IR. - IECA/BRA.
- BCC.
Quais as 2 classes medicamentosas que alteram os níveis séricos de potássio e como?
Qual sua indicação quanto a etnia?
- Tiazídico: ↓K. Negros e idosos.
- IECA: ↑K. Brancos. e portadores de DM.
Cite 3 elementos séricos alterados no TTO com tiazídicos?
- ↑AU.
Quais BCC di-hidropiridínicos e não di-hidropiridínicos?
o Não Di-hidropiridínicos (diltiazem/verapamil): Mais utilizados em arritmias.
o Di-hidropiridínicos (anlodipino/nifedipino): Efeito colateral de edema de MMII.
Defina HAS resistente e qual a CD?
- Tomando 3 drogas, em doses alvo (após chegado em dose máxima das 3 drogas de primeira escolha), adicionando espironolactona à elas.
- Investigar causas secundárias.
Situações diagnósticas (à saber).
• 2 medidas no consultório.
• 1 medida no consultório + MAPA/MRPA.
• 1 medida no consultório + risco CV alto.
• 1 medida PA >180x110mmHg.
• Retinopatia ou nefroropatia hipertensiva ou algum outro sinal de lesão estabelecida por índices pressóricos elevados.
Qual a técnica correta para aferição da PA?
Técnica: 2,5cm anterior da fossa cubital. Insufla até que não sinta o pulso radial, depois desinsufla e re-insufla até 30% acima da perda de pulso radial.
Quais são os marcos de uma retinopatia hipertensiva leve, moderada e acentuada?
• Leve: Estreitamento arteriolar na tentativa de diminuir os danos de uma chegada de PA elevada na retina.
• Moderada: Hemorragia, exsudato algodonoso e microaneurisma.
• Grave: Papiledema.
Cite uma característica de cada um dos 5 sons de Korotkoff?
- Alta frequência.
- Prolongados.
- Nítidos.
- Abafados.
- Desaparecimento dos sons.
Cite 4 medicamentos de 2ª escolha.
- Vasodilatador direto (hidralazina {bom para IC de fração reduzida com refratariedade a iECA});
- αB (prazosina);
- βb (atenolol);
- α2A (metildopa, clonidina).
