Edema agudo de pulmão

Question 1

Etiologia.

Answer 1

• SCA.
• ICC.
• Arritmias.
• Crise hipertensiva.
• IH (hipoalbuminemia).
• Iatrogenia por esvaziamento abrupto de derrame pleural (inversão de pressão hidrostática).
• SARA.
• Inalação de gases tóxicos.
• Insuficiência de drenagem linfática.
• Altitude.

Question 2

Patogênese.

Answer 2

• ↑ Pressão hidrostática do capilar pulmonar.
• ↓ pressão oncótica vascular.
• ↓ pressão hidrostática intersticial.
• ↑ permeabilidade da membrana alvéolo-capilar.

Question 3

QC.

Answer 3

• Dispneia em repouso.
• Tosse seca/expectoração espumosa rósea.
• Hipertensão.
• Taquipneia.
• Taquicardia.

Question 4

Aspectos da gasometria na evolução clínica e que outro exame auxilia no follow-up.

Answer 4

1. ↓pCO2: Estado de hiperventilação.
2. ↓pCO2 com começo ↓pO¬2¬¬¬: Hipóxia.
3. Normalização da pCO2 ↓pO2: Falência de musculatura respiratória.

• Lactato.

Question 5

Alterações no RX.

Answer 5

• RX: Cefalização da trama vascular, linhas B de Kerley.

Question 6

TTO farmacológico e principal função.

Answer 6

• Morfina/furosemida (se PA estável): Efeito venodilatador, diminuindo pré-carga/retorno venoso.
• Nitroprussiato de sódio: Se crise hipertensiva.
• Dobutamina: Se hipotensão com risco de choque.

Question 7

CD em caso de refratariedade às medidas iniciais.

Answer 7

• VM, inicialmente não invasiva (CPAP), vencendo a resistência líquida do edema, posteriormente invasiva (IOT) se falência de musculatura respiratória.