Arritmias

Question 1

Sinais de instabilidade (5Ds).

Answer 1

• Dor torácica.
• Dispneia (Sat O2 < 90% ou FR > 30).
• Diminuição da PA (PAM < 65 ou PAS < 90).
• Diminuição do nível de consciência.
• Desmaio/Tontura.

Question 2

Qual critérios de uso das drogas na bradiarritmia, quais são (com dose na primeira escolha) e qual medida não farmacológica pode ser utilizada?

Answer 2

• Quando presença de sinais de instabilidade, caso contrário somente mantenha monitorização em UTI.
• 1ª Opção: Atropina 1mg EV de 5 em 5 min até dose máxima de 3 mg.
• 2ª Opção: Marcapasso transcutâneo / Dopamina / EP.

Question 3

CD nas taquiarritmias com sinal de instabilidade.

Answer 3

• Cardioversão sincronizada.
• OSASCO: Orientar (explicar procedimento), Sedar (sedação e analgesia), Ambu (pré oxigenar), Sincronizar (selecionar no monitor modo sincronizado), Cardioverter (120J – FA, 100J – outros ritmos), Observar.

Question 4

Como diferenciar as taquiarritmias quando ausência de sinal de instabilidade.

Answer 4

1. QRS estreito ou largo.

2. Ritmo regular ou irregular.

Question 5

CD nas taquiarritmias (mencionar os ritmos) de QRS estreito (com doses na primeira escolha).

Answer 5

Ritmo Regular:

• Taquicardia Sinusal (com onda P) e Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPSV - sem onda P):
  1. Manobra Vagal (compressão seio carotídeo por 15s) e Adenosina (1ª dose 6 mg; repetir até 2x na dose de 12 mg).
  2. BB/BCC se falha na adenosina

Ritmo Irregular:

• FA:
  1. Betabloqueadores (Metoprolol 5 mg EV a cada 5 min, dose máxima 15 mg).
  2. BCC (Verapamil, Diltiazem – NDHP).

Question 6

CD nas taquiarritmias (mencionar os ritmos) de QRS largo (com doses).

Answer 6

Ritmo Regular:
- Taquicardia Ventricular Monomórfica: Amiodarona 150 mg EV em 10 min  até no máximo 450 mg.

Ritmo Irregular:

• Taquicardia Ventricular Polimórfica: Amiodarona 150 mg EV em 10 min  até no máximo 450 mg.
• Torsades de Pointes (torção das pontas): Sulfato de Magnésio EV.