HAS Flashcards by Isabela Fortini

PA pode ser influenciada por … (3)

DC -> FC e força de ejeção
RVP
volemia

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HAS pode causar lesão em órgãos alvo, quais? (4)

Retina
Glomérulo
Coração
Cérebro

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HAS primária:
Epidemiologia
Causas

90 a 95% dos casos causa desconhecida, geralmente interação entre fatores genéticos e ambientais

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HAS secundária:
Epidemiologia
Causas (5)

5 a 10% dos casos

1- Insuficiência renal é a causa mais comum ( causas para IR: DM, lúpus, AINE, rim policístico, etc) -> aumenta volemia-> aumenta DC -> aumenta PA 
2- Doenças parenquimatosas renais 
3- ACO
4- Estenose se artéria renal 
5- Hiperaldosteronismo primário etc.

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Episódios de cefaleia estão relacionados ao aumento da PA. (verdadeiro ou falso)

FALSO

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A HAS é mais prevalente entre dos mais idosos, acima de 70 anos. (V ou F)

Verdadeiro – 75% de prevalencia acima dos 70 anos

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HAS é mais prevalente entre as mulheres. (V ou F)

Falso 35% dos homens 30% das mulheres

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Fatores de risco modificáveis (6)

Tto indicado

1- Tabagismo 
2- DM 
3- Dislipidemia 
4- Obesidade 
5- Sedentarismo 
6- Consumo exagerado de sal

Tto não medicamentoso

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Fatores de risco relativamente fixos (4):

1- DRC
2- Apneia obstrutiva do sono
3- Baixo nível socioecônomico e educacional
4- Estresse

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Fatores de risco totalmente fixos: (4)

1- Genética – HF
2- Idade
3- Sexo masculino
4- Estresse

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Fatores relacionados a prevenção primária da HAS (6)

1- SUSPENSÃO do tabagismo
2- Alimentação saudável – 50% folhas, 25% carboidratos, 25% proteínas e fibras
3- Atividade física – 50 min 3X semana ou 30 min 5X semana
4- Diminuição da ingesta de álcool e sódio – sódio 6 gramas por dia
5- Controle do estresse
6- Perda de peso

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A PA deve ser realizada em toda avaliação médica. (V ou F)

verdadeiro

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Medidas para evitar erros na mensuração da PA (3)

Preparo apropriado do paciente
Uso da técnica correta
Equipamento calibrado

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Fatores que podem alterar a pressão minimamente na hora de mensurar
Fatores que aumentam (4)
Fatores que diminuem (1)

Aumentam:
Ato de falar 
Estresse ou encontro amoroso 
Fumar cigarro 
Ingesta de álcool ou café

Diminuem:
Alteração circadiana

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PA na primeira consulta

Medir em ambos os braços

Obs: Se diferença, pegar o braço de maior valor como referência;
Obs: Se diferença de PA maior que !0 a 20 mmHg em MMSS investigar aterosclerose

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Conceito de hipotensão postural

Indicação para avaliação desse quadro (3)

Variação da PA de 20mmHg na sistólica e 10mmHg na diastólica

1- Pacientes com DM
2- idosos
3- em uso de medicamentos anti-hipertensivos

MAPA conceito e indicação

Monitorização ambulatorial da pressão arterial- aferição de 16 medidas durante vigília e 8 medidas durante o sono para obter 24 medidas da PA, durante 24 horas – acompanhamento diário das suas atividades durante o exame

Indicações: paciente com pressão elevada, aferiu a pressão em momentos diferentes (consultas diferentes), adotando medidas que excluam os fatores que alteram a PA (exercício, café, etc.), as vezes não é possível adotar medidas que excluam as interferências por isso pede-se o MAPA

MRPA conceito e indicações

Monitorização residencial da PA- registrar medidas de PA de 3 vezes na semana durante 15 diasindicações:
paciente com pressão elevada, aferiu a pressão em momentos diferentes (consultas diferentes), adotando medidas que excluam os fatores que alteram a PA (exercício, café, etc.), as vezes não é possível adotar medidas que excluam as interferências por isso pede-se o MRPA

PA normal

Mas se tiver fatores de risco?

<120 X < 80 (menor ou igual)

prevenção primária:
SUSPENSÃO do tabagismo
Alimentação saudável – 50% folhas, 25% carboidratos, 25% proteínas e fibras
Atividade física – 50 min 3X semana ou 30 min 5X semana
Diminuição da ingesta de álcool e sódio – sódio 6 gramas por dia
Controle do estresse
Perda de peso

Pré- hipertenso

Sistólica 121-139 diastólica 80-89

Hipertenso estágio 1

Sistólica 140-159

Diastólica 90-99

Hipertenso estágio 2

Sistólica 160-179

Diastólica 100-109

Hipertensão estágio 3

Exame obrigatório para paciente nesse estágio de HAS

Sistólica – maior ou igual 180
Diastólica – maior ou igual a 110
Único caso em que se dá medicamento já instantaneamente após aferição

Exame obrigatório: fundo de olho. Investigar tbm em pacientes com DM e que apresentam demais lesões em órgãos alvo.

Hipertensão sistólica isolada

Comum em…

Sistólica – maior ou igual a 140
Diastólica – menor que 90

Comum em idosos

Valores da hipertensão arterial controlada

< 140 X 90 usando o medicamento

O que é Hipertensão do jaleco branco?

Paciente que apresenta pressão arterial elevada apenas no consultório, fora dele a PA esta normal, verifica-se o diganóstico com MAPA ou MRPA 70% desses pacientes serão hipertensos em 10 anos

O que é hipertensão arterial mascarada?

Indivíduos com PA normal ou limítrofe ou hipertensos controlados que apresentam lesão em órgãos alvo, por exemplo, proteinuria, retinopatia, hipertrofia de miocardio. Geralmente, pctes com historia familiar positiva, risco alto de eventos cardiovasculares e medida casual anormal, pede-se o MAPA ou MRPA para avaliar picos hipertensivos

Historia clínica investigar: (6 itens)

1- Tempo de hipertensão 2- adesão ao tto 3- Reções aversas (não insistir em medicamentos que possuem efeitos indesejados) 4- Pesquisar HAS secundária 5- Pesquisar fatores de risco: dislipidemia, tabagismo, sedetarismo, dieta (alcool, sódio, gordura), HF 6- Comorbidades associadas

Qual é o principal medicamento que interfere na PA? | Cite os demais medicamentos

AINE, principal medicamento que interfere na PA, exceto quando em uso de bloqueadores do canal de cálcio outros: corticpoides, simpaticomimétidos (broncodilatadores, descongestionantes nasais), ACO, preparações herbais, etc.

Valores de circunferencia adbominal mulher: homem:

Mulher: 88cm Homem: 102 cm

Paciente com diagnóstico de HAS quais exames pedir? (9)

1- Análise de urina – proteinúria – avaliar lesão hepática 2- Potássio plasmático – aumento é benéfico para o HAS 3- Creatinina plasmática – função renal 4- Ritmo de filtração glomerular – função renal 5- Glicemia em jejum – descartar DM 6- Colesterol total e frações – descartar dislipidemia 7- Ácido úrico plasmático – propensão a gota 8- ECG convencional – investigação de lesão em órgão alvo 9- TSH – exclusão de problemas na tireoide HAS secundária

Exames complementares, Indicado para: (3) Quais exames pedir? (6)

Indicação: 1- suspeita de doenças cardiovasculares 2- pctes com 2 ou mais fatores de risco: disliídemia, DM, proteinúria, HF positiva, etc. 3- > 40 anos com diabetes ``` Quais exames: 1- Rx de torax 2- Ecocardiograma 3- Albuminúria 4- US carótidas - aterosclerose 5- teste ergométrico (angina?) 6- US renal com doppler – exclusão de estenose de A. Renal como causa de HAS secundária ```

Tto não medicamentoso (6)

1- Redução do peso em obesos 2- Redução da ingesta de sódio, gorduras saturadas, álcool, drogas simpaticomiméticas ou que interagem com os medicamentos antihipertensivos 3- Maior ingesta de fibras e alimentos ricos em potássio (banana, feijão) 4- Exercicio físico regular 5- Abolir tabagismo 6- redução do stresse