Cefaleia Flashcards
Fatores precipitastes da migrânea (enxaqueca)
jejum poucas horas de sono esforço físico fadiga odores alterações emocionais alterações hormonais alterações de clima ou altitude bebidas ou alimentos
epidemiologia da enxaqueca:
acomete mais homens ou mulheres?
faixa etária predominante?
relação com HF?
mulheres 22%, homens 9%
faixa etária 30 a 50 anos
mais prevalente em pessoas com HF positiva
como é feito diagnóstico de enxaqueca?
qual a duração dos episódios?
quais são os sintomas relacionados a migrânea?
diagnóstico é clínico, sendo que exame clínico e neurológico estão normais;
duração de 4 a 72h.
avalia-se a presença de pelo menos 5 crises de dor:
- 2 ou mais episódios de dor: unilateral, pulsátil/latejante, moderada/forte, piora com atividade física e movimentação da cabeça
- 1 ou mais episódios de náuseas (87%) e/ou vômitos,
fotofobia E fonofobia
defina aura, cite as alterações presentes nesse quadro
aura: conjunto de manifestações neurológicas de manifestação central, que podem ou não estar relacionados a cefaleia, surgindo antes ou durante a crise (ou até mesmo na ausência de crise), com duração de 1h.
alterações visuais: escotoma, escurecimento da visão;
alterações da fala, da linguagem e da audição;
parestesia periodal, das mãos e pés.
quais são os sintomas premonitórios (prodromos) da enxaqueca?
mentais: …
neurológicos: …
gerais: …
mentais: depressão/euforia, irritabilidade, hiperatividade/sonolência
neurológicos: foto ou fonofobia, hiperosmia, bocejo, dificuldade de concentração
gerais: frio, desejos alimentares, anorexia, diarreia ou constipação, retenção hídrica, sede
quais são os sintomas pósdromos da migrânea?
fase da exaustão
horas/dias cansados e astênicos
repouso é indicado
qual a diferença entre a migrânea aguda e crônica?
crônica: episódios com frequência de +15 dias no mês por 3 meses ou 8 dias no mês com dor característica de migrânea.
aguda: episódio de dor aguda por 4 a 72h, com características de migrânea
quais são os fatores de risco para migrânea crônica?
- coexistência de outros sítios de dor
- alteração do humor e da ansiedade
- abuso de analgésicos
- obesidade
- mulher
tratamento abortivo da enxaqueca? (9)
1 - triptanos - agonista seletivo de 5HT-1 (pode associar com AINE de longa ação)
2 - ergotamina - agonista nao seletivo 5HT-1
3 - isomepteno - vasoconstritor (neosaldina)
4 - alagésico comum (dipirona ou paracetamol)
5 - AINE (naproxeno)
6 - opióides (causa dependência)
7 - metoclopramida (ttp gastroparesia)
8 - corticoesteróides (dexametasona)
9 - clorpromazina - hipotensor (amplictil)
o que é o mal enxaquecoso? quais são os tratamentos indicados para tal?
contra indicação medicamentosa?
episódios com alta frequência e curta duração de migrânea.
tto: internação; clorpromazina
se aura prolongada ou infarto enxaquecoso (vasoespasmo prolongado) : verapramil
contra indicação: NÃO ADM TRIPTANOS OU ERGÓTICOS
Conduta pós diagnóstico de enxaqueca
- esclarecer que não tem cura mas tem tto (medicamentos e mudanças no hábito de vida)
- identificar os fatores desencadeantes
- trabalhar medidas não farmacológicas
medidas não farmacológicas da enxaqueca
- dieta saudável
- exercícios físicos regulares
- evitar ingesta de álcool ou cafeína
- padrão de sono regular
- evitar o estresse
tratamento profilático da migrânea
- indicações:
- medicações:
indicações: ausencia de reposta ao tio 2 ou mais vezes no mês crise intensa efeitos colaterais intensos isquemia
medicamentos:
1) beta bloqueador (propanolol, atenolol)
2) amitriptilina, outros (modulação da dor)
Cefaleia em salva, epidemiologia e fatores desencadeantes,
homem 30-40 anos; etilista e tabagista.
fator desencadeante: ingestão alcoólica (70%)
como é feito o diagnóstico da cefaleia em salva (cefaleia histamínica)
primeiro episódio - afastar TCC
Punção lombar, se TCC normal.
afastar hemorragia subaracnóide e infeção
pelo menos 5 episódios na vida.
cefaleia histamínica - quadro clínico
dor intensa, unilateral, orbitária/supraorbitária e/ou temporal
15 a 180 min de duração - crise noturna
associação com:
- infecção conjuntiva e ou lacrimejamento
- edema palpebral ipsilateral
- congestão nasal e/ou rinorreia
- sudorese da fronte e da face
- miose ou ptose ipsilateral
- inquietação ou agitação
- 1 a 8 crises/dia
tto abortivo da cefaleia em salva (cefaleia autonômica trigeminal)
1- oxigenoterapia
2- sumatriptan
3- ergotamina
tto profilático da cefaleia em salva - indicações
indicado para TODOS os pacientes
verapamil, valproato de sódio e predinisona
cefaleia tensional sintomas associados
pelo menos 10 crises
30min a 7 dias de duração
2 ou mais sintomas associados:
- dor em aperto ou pressão
- leve ou moderada
- bilateral
- indiferente a atividade
presença de ambos:
- ausencia de nausea/vômitos
- fotofobia OU fonofobia estão ausentes (ou ambos ausentes)
cefaleia tensional classificação
- episódica infrequente: menor que 12 dias no ano
- episódica frequente: entre 12 a 180 dias no ano
- crônica: mais que 180 dias no ano ou mais que 15 dias no mês
tratamento abortivo da cefaleia tensional (4)
1- relaxamento
2- analgésico comum
3- AINE
4- associações
tto profilático da cefaleia tensional - indicação
antidepressivos tricíclicos (amitriptilina) - cefaleia tencional crônica
cefaleia primária
disturbio em si incapacidade e diminuição da qualidade de vida cefaleia tensional + migrânea com ou sem aura em salva idolátrica em facadas estímulo frio/sexual
cefaleia secundaria
distúrbios exógenos infecção sistêmica + (meningite) TCE ou trauma hemorragia subaracnóidea tumor cerebral seios nasais (sinusite) metabolical (glaucoma/HAS) distúrbios vasculares
