HAS Flashcards
Definición de hipotensión ortostática
Disminución de ≥20 mmHg en PAS y/o ≥10 mmHg en PAD cuando se mide la PA en posición de pie posterior a un periodo de 5 minutos en posición sentada o acostada
MAPA HAS Durante la noche (mmHg)
Mayor 120 70
MAPA HAS en 24 hrs (mmHg)
Mayor 130 80
MAPA HAS en el día
Mayor a 135 85
Indicaciones de MAPA
HTA: bata blanca, enmascarada, resistente
Respuesta exagerada al ejercicio
Variación considerable medida en consulta
PA nocturna y dipping( en la mañana9
NOM de la HTA
039-SSA2-2017
Daño a órgano blanco
NUNA RETIRAR TX
- Rigidez arterial:
a) Presión de pulso ≥ 60 mmHg
b) PWV(VELOCIDAD DE PULSO) carotídea-femoral > 10 m/s; Braquial-tobillo: > 14 m/s (ATEROESCLEROSIS) - HVI en EKG (índice de Sokolow-Lyon > 35 mm o R en aVL ≥ 11 mm
- HVI ecocardiográfica —índice de masa del VI: varones, > 50 g/m; mujeres, > 47 g/m;
- Microalbuminuria (30-300 mg/24 h)
- ERC moderada con TFGe > 30-59 o ERC grave con TFGe < 30
- Índice tobillo-brazo < 0.9
- Retinopatia avanzada: hemorragias o exudados, papiledema
Objetivo tx
120-129
70-79
Calculadoras que sugieren tx para presiones de 120-139 mediante el riesgo CV
SCORE
GLOBAL RSIK
contraindicaciones ABSOLUTAS :
1 DIURÉTICOS
2 BB
3 Ca DHP
4 ca NDHP
5 IECA
6 ARA2
1 GOTA
2 ASMA BLOQUEO AV BRADICARDIA
3 NINGUNA
4 BLOQUEO AV , FEVI MENOR A 40, BRADICARDIA
5 EMBARAZO, angioedema, HIPERKALEMIA, ESTENOSIS RENAL BILATERAL
6 EMBARAZO, HIPERKALEMIA, ESTENOSIS RENAL BILATERAL
ARA 2 BLOQUEAN
RECEPTORES AT1
ANALOGOS TIACIDICOS
CLORTALIDONA E INDAPAMIDA
COMBINAR CON BB CUANDO:
ICC, ANGINA, IAM, FA
SI LA HAS NO SE OCNTROLA CON 3 FÁRMACOS DE 1 LINEA AGREGAR
ESPIRONOLACTONA(ALDOSTERONA)- AMILORIDA(ENAC)- BB
BB CON EFECTOS VASODILATADORES
BISOPROLOL
NEVIBOLOL
ICC LOS 4 FANTÁSTICOS
-(entresto neparvis)-nombre comercial
IECA O ARA 2
DIURÉTICO (DE ASA SI HAY MUCHA CONGETSIÓN)
BB
-Antagonista de nepriliSiLa INRA (sacubitrilo-valsartán)
ERC con TFG mayor a 20 añadir
INHIBIDOR DE SGLT2 (EMPA, DAPA O CANAGLIFOZINA)
ESPERARA CAMBIOS EN LA TA EN
1-2SEMANAS
FÁRMACOS QUE PUEDEN ELEVAR LA TA
AO
ANTIGRIPALES DESCONGESTIVOS
AINES
CICLOSPORINA
ERITROPOYETINA
ESTEROIDES
CARACTERÍSTICA MÁS IMPOTRANTE DE HTA MALIGNA
NECROSIS FIBRINOIDE DE VASO PEQUEÑOS : RIÑON RETINA CEREBRO
Excepciones de monoterapia
Pacientes mayores
HTA MENOR A 150
BAJO RIESGO