HAS Flashcards
Cite exemplos de drogas que podem elevar a PA.
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iMAO
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(ATDs tricíclicos)
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- Descongestionantes nasais (fenilefrina)
- Levotiroxina
- iMAO
- ACHOs
- ATDs tricíclicos
- AINEs e Glicocorticóides
- Eritropoietina
- Drogas ilícitas*
*Cocaína, Cannabis, anfetaminas, MDMS (ecstasy)
Programas de triagem de HAS são recomendadas a todos os adultos [idade] sem PA registrada nos últimos [tempo].
Programas de triagem de HAS são recomendadas a todos os adultos a partir dos 18 anos sem PA registrada nos últimos 2 anos.
Todavia, a medição da PA deverá ser realizada em toda consulta médica.
O fenômeno do descenso noturno é caracterizado pela diminuição de [%] em relação às medidas diurnas da PA.
O fenômeno do descenso noturno é caracterizado pela diminuição de 10-20% em relação às medidas diurnas da PA.
Descenso noturno atenuado é fator de elevação do risco cardiovascular.
Descenso noturno atenuado = queda inferior a 10%.
Quando suspeitar de hipertensão do jaleco branco?
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(…)
- HAS estágio 1 aferida em consultório
- HAS estágio 3 aferida em consultório sem grandes comorbidades e sem LOA
Os exames básicos que devem ser solicitados ao diagnósticos de HAS devem ser repetidos [temporalidade].
Os exames básicos que devem ser solicitados ao diagnósticos de HAS devem ser repetidos anualmente.
Situações em que o ECO deverá ser solicitado junto aos exames básicos.
[…]
[…]
[…]
- Sinais de SVE no ECG
- Presença de sopro à ausculta cardíaca
- Sinais clínicos de IC
A ESC [recomenda/não recomenda] terapia farmacológica para todos os hipertensos, independente do grau de classificação.
A ESC recomenda terapia farmacológica para todos os hipertensos, independente do grau de classificação.
Recomendação da diretriz de 2024
A SBC ainda recomenda MEV isoladamente para HAS 1 de baixo risco por 3-6 meses antes da terapia farmacológica.
A idade para homens superior a [idade] e para mulheres superior a [idade] é fator de risco adicional na HAS.
A idade para homens superior a 55 anos e para mulheres superior a 65 anos é fator de risco adicional na HAS.
Indicadores para LOA crônica.
[…]
EMI da carótida > 0,9 mm ou placa carotídea
[…]
[…]
DRC estágio 3 ou maior
[…]
- Hipertrofia ventricular esquerda;
- EMI da carótida > 0,9 mm ou placa carotídea;
- VOP carótida femoral > 10 m/s;
- ITB < 0,9;
- DRC estágio 3 ou maior (TFG 30-60);
- Albuminúria entre 30-300 ou relação AC de 30-300.
VOP = Velocidade de Onda de Pulso; EMI = Espessura Médio-Intimal
Únicas condições de indicação de monoterapia para início de tratamento
[…]
[…]
[…]
- HAS estágio 1 e baixo risco CV após falha da MEV
- Muito idosos (> 80-85 anos)
- Idosos frágeis
A ESC preconiza terapia farmacológica para todo HAS já de início
A SBC ainda contempla tentativa de MEV isoladamente
Meta de consumo de potássio.
3,5 g/dia.
Desde que não haja ClCr < 30
Além disso, no máximo 2g de Na ou 5g de sal (NaCl)
Anti-HAS que pode estar relacionado ao Lúpus fármaco-induzido.
Hidralazina
Doses superiores a 200 mg/dia elevam o risco.
O FAN costuma ser positivo com presença quase sempre de anti-histona, mas ausência de outros anticorpos específicos, como anti-DNA de dupla hélice.
Tempo recomendado para avaliação da efetividade da terapia anti-hipertensiva iniciada.
Até 4 semanas após o início das medicações
De 2-4 semanas.
Aumento percentual aceito da creatinina após início de IECA/BRA.
De 20-30%.
Acima disso, suspender.
São drogas que vasodilatam a arteríola eferente, reduzindo a pressão intraglomerular, consequentemente com redução da TFG.
Betabloqueadores que não pioram perfil lipídico ou glicêmico.
[…]
[…]
- Carvedilol;
- Nebivolol.
Associação farmacológica que deve ser evitada na síndrome metabólica.
Tiazídico + betabloqueador
Piora do perfil lipídico e glicêmico
Segundo a [SBC/SBD], pacientes com HAS estágio I e DM sem outro fator de risco adicional, devem iniciar tratamento anti-HAS em MONOTERAPIA.
Segundo a SBD, pacientes com HAS estágio I e DM sem outro fator de risco adicional, devem iniciar tratamento anti-HAS em MONOTERAPIA.
Pela SBD, a terapia dupla deverá ser iniciada a partir do estágio II
Divergência entre as sociedades. Caso o paciente possua algum fator de risco adicional (IAM ou AVE prévio, por exemplo), a SBD recomenda terapia dupla.
Betabloqueadores que devem ser evitados na asma brônquica.
Atenolol e propranolol.
Não cardiosseletivos, em geral.
Benzodiazepínicos [estão/não estão] bem indicados na SAOS.
Benzodiazepínicos não estão bem indicados na SAOS.
Podem piorar a queda das vias aéreas superiores
A SAOS representa fator de risco independente para as seguintes condições:
[…]
[…]
[…]
- HAS
- DM
- Síndrome Metabólica
Betabloqueadores [melhoram/pioram] o controle pressórico no Feocromocitoma.
Betabloqueadores pioram o controle pressórico no Feocromocitoma.
O predomínio alfa-adrenérgico causa vasoconstrição severa
Devemos primeiro realizar o alfa bloqueio. Os alfa receptores induzem vasoconstrição periférica, elevando a pressão arterial.
Causa de hipertensão secundária que se relaciona com hipocalemia espontânea ou severa induzida por diurético.
Hiperaldosteronismo primário
Únicas emergências hipertensivas que necessitam de redução abrupta da pressão arterial.
[…]
[…]
- Dissecção da aorta
- EAP hipertensivo
Os monitores oscilométricos automáticos [estão/não estão] validados para medidas de PA na fibrilação atrial.
Os monitores oscilométricos automáticos não estão validados para medidas de PA na fibrilação atrial.
A ESC recomenda que para os casos com indicação de início da terapia tripla, esta seja feita com [dose plena/baixa dose] dos anti-hipertensivos.
A ESC recomenda que para os casos com indicação de início da terapia tripla, esta seja feita com baixa dose dos anti-hipertensivos.
A ESC 2024 recomenda como alvo terapêutico uma PA < 130x80 para [todos os pacientes/pacientes com alto risco cardiovascular]
A ESC 2024 recomenda como alvo terapêutico uma PA < 130x80 para todos os pacientes.
Recomenda-se aferição [temporalidade] da PA em crianças com 3 anos ou mais.
Recomenda-se aferição anual da PA em crianças com 3 anos ou mais.
Na avaliação do percentil da PA de crianças [se inclui/não se inclui] o peso como um dos parâmetros.
Na avaliação do percentil da PA de crianças não se inclui o peso como um dos parâmetros.
Apenas idade, sexo e percentil de altura.
O uso de betabloqueadores pode [efeito] em pacientes diabéticos insulinodependentes.
Pode mascarar os sintomas de uma hipoglicemia.
Bloqueio dos sintomas adrenérgicos
Variações de PAS [mmHg] ou de PAD [mmHg] caracterizam hipotensão ortostática.
Variações de PAS > 20 mmHg ou de PAD > 10 mmHg caracterizam hipotensão ortostática.
Principal agente anti-hipertensivo causador de hipotensão ortostática.
Diuréticos
Na Pediatria:
Classificação do grau de HAS, de acordo com o percentil:
[PA normal]
[PA elevada]
[HAS grau I]
[HAS grau II]
PA < p90
p90 < PA < p95
PA ≥ p95
PA ≥ p95 + 12 mmHg
O uso de corticosteróides no AVEh com edema cerebral e desvio de linha média está [recomendado/proscrito]
O uso de corticosteróides no AVEh com edema cerebral e desvio de linha média está proscrito
Relacionado a piores desfechos
Seu uso estará indicado em tumores cerebrais, meningite bacteriana, abscesso cerebral.
Efeito do nitroprussiato sobre a pressão intracraniana
Pode induzir aumento da PIC
