Hantavirose Flashcards
- O que são Hantaviroses?
As Hantaviroses são antropozoonoses virais agudas.
- Qual o agente etiológico da hantavirose?
Vírus RNA, pertencente à família Bunyaviridae, gênero Hantavírus.
- Quais as principais manifestações clínicas das hantaviroses?
As hantaviroses podem se apresentar sob várias formas clínicas, desde o modo inaparente ou como enfermidade subclínica, cuja suspeita diagnóstica fundamenta-se nos antecedentes epidemiológicos, até quadros mais graves e característicos.
- Quais as principais síndrome associadas às hantaviroses?
a. Febre Hemorrágica com Síndrome Renal (FHSR), típica da Europa e da Ásia
b. Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (SCPH), detectada somente nas Américas
- Quais as principais manifestações clínicas e achados laboratoriais da SCPH?
Manifestações clínicas:
- *a. Febre e mialgia
b. dor dorsal, lombar e abdominal
c. cefaleia intensa
d. náuseas, vômitos e diarreia.**
- Quais são os achados mais comuns na investigação complementar?
a. Linfopenia com linfócitos atípicos >10% ou Leucocitose, neutrofilia com desvio a esquerda
b. plaquetopenia (< 150.000 até 20.000)
c. infiltrado pulmonar difuso.
d. Outros achados:
i. redução da atividade protrombínica e aumento no tempo parcial de tromboplastina
ii. elevação de TGO, TGP e DHL
iii. hipoproteinúria, albuminemia, proteinúria
iv. hipoxemia arterial
- Quais os principais achados radiológicos de um paciente com Síndrome cardiopulmonar por Hantavirus?
Radiografia com **infiltrado intersticial difuso bilateral, enchimento alveolar, derrame pleural. **
O índice cardíaco é baixo e resistência vascular periférica elevada.
- Como é a evolução de um quadro grave de hantavirose?
O quadro clínico inicial evolui e quando surge tosse seca, em geral, é o início da síndrome mais severa (fase cardiopulmonar), acompanhada por **taquicardia, taquidispneia e hipoxemia, que evoluem para edema pulmonar não cardiogênico, hipotensão arterial e colapso circulatório. **
A fase clínica dura cerca de 1 a 6 dias, mas pode se prolongar por até 15 dias e regredir.
A letalidade é elevada, em torno de 40%.
- Que outras denominações recebe a hantavirose?
- Febre Hemorrágica com Síndrome Renal
- Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus
- Síndrome de insuficiência pulmonar do adulto por vírus hanta (SIRA).
- Nefrose e nefrite hemorrágica; febre hemorrágica epidêmica; febre hemorrágica; nefropatia epidêmica, estas últimas, principalmente na Ásia.
- Quais os reservatórios do hantavírus? Como se comporta a infecção nesses hospedeiros?
Os hantavírus são transmitidos por roedores silvestres da ordem Rodentia, família Muridae.
As subfamílias Arvicolinae e Murinae detêm os principais reservatórios primários da FHSR, enquanto que os da subfamília Sigmodontinae, da mesma família Muridae, são os roedores envolvidos com a SCPH. Cada vírus está associado apenas a uma espécie específica de roedor hospedeiro.
Nesses animais, a infecção pelo hantavírus aparentemente não é letal e pode levá-lo ao estado de reservatório por longos períodos, provavelmente toda a vida.
- Como ocorre a transmissão da hantavirose?
**Inalação de aerossóis formados a partir de secreções e excretas dos reservatórios (roedores). **
Outras formas mais raras de transmissão: ingesta de água e alimentos contaminados; percutânea, por meio de escoriações cutâneas ou mordeduras de roedores; contato do vírus com mucosas (conjuntiva, boca, nariz), por meio de mãos contaminadas com excretas dos roedores, em indivíduos que trabalham ou visitam laboratórios e biotérios contaminados. Embora considerado evento raro, foi descrita transmissão pessoa a pessoa na Argentina.
- Qual o período de incubação da hantavirose?
Em média, 2 semanas, com variação de 4 a 60 dias.
- Quais as principais complicações das hantaviroses?
Na FHSR - Insuficiência renal irreversível.
Na SCPH - Insuficiência respiratória aguda e choque circulatório. Óbito.
- Como pode ser feito o diagnóstico de hantavirose?
IMPORTANTE: Através de suspeita clínica e epidemiológica para solicitar os exames a seguir:
a. Pesquisa de anticorpos por Elisa IgM logo no início dos sintomas
b. Imuno-histoquímica em tecidos e fragmentos de órgãos, colhidos até, no máximo, 8 horas após o óbito
c. Testes moleculares, como a RT-PCR no soro, coágulo sanguíneo e fragmentos de tecidos, colhidos nos primeiros 7 a 10 dias da doença
- Quais os principais diagnósticos diferenciais de hantavirose?
a. Leptospirose
b. Iinfluenza grave (H1N1) e para influenza
c. Dengue e febre amarela
d. coxsackies, adeno e arena vírus
e. malária
f. pneumonias graves
i. pneumonias atípicas (Legionella sp, Mycoplasma sp, Chlamydia sp)
ii. pneumonias pneumococo e estafilococos
iii. histoplasmose pulmonar em imunosuprimido
iv. pneumocistose em imunocuprimido
g. síndrome da angústia respiratória (SARA)
h. edema agudo de pulmão (cardiogênico)
i. pneumonia intersticial por colagenopatias (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide)
j. doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) exacerbada
