Hanseníase e Reações hansênicas Flashcards
Qual a espécie do parasita que desencadeia a doença? Também é chamado de bacilo de? Ele é intra ou extracelular?
Mycobacterium leprae; Bacilo de Hansen; Intracelular;
É uma doença que causa neuropatia e também acomete a
pele. Sempre que houver lesão de pese houve, antes, uma neurite!
Sobre a PGL-1, qual a sua função no baicilo? (3)
Ajuda-o a ter resistência; Também ajuda em seu neurotropismo e na união com a cadeia-alfa-2 da lâmina basal;
Características histológicas? (2)
1 - Desmielinização
2 - Separação da membrana celular mecanicamente pelo bacilo
Quanto a sorologia, o paciente hansênico possui positividade para?
IgM.
Por que há erro terminológico em “lepros”?
Pq apesar dessa denominação, não há descamação na hanseníase.
O que é o Teste de Mitsuda?
Teste feito para verificar a imunidade específica ao bacilo. Pode ser negativo ou positivo (+/+++; ++/+++; +++/+++);
Sobre os tipos 1 e 2 de resposta imune:
O tipo Th1 estimula quais interleucinas? (3)
O tipo Th2 estimula quais interleucinas? (citar pelo menos 1). A Th2 é específica ou humoral?
1 - IL-2
2 - IL-12
3 - IFN-gama
1 - IL-10
A Th2 é HUMORAL, caracterizada pela PRODUÇÃO DE ANTICORPOS.
Explique o raciocínio imunológico para o polo PAUCIBACILAR. Nas crianças, o que é formado nesse polo?
Neste polo há células T-helper, estimulando a imunidade específica. A partir daí, há MUITA ATIVIDADE DE MACRÓFAGOS e uma resposta humoral diminuída.
Também é chamado de polo TUBECULOIDE.
Nas crianças há formação de granulomas.
Sobre o polo MULTIBACILAR, pode ser silenciosa as vezes? Se sim, porque?
Sim. Porque neste polo há células T - supressoras.
Há POLIMORFISMO DE LESÕES.
Também é chamado de padrão VIRCHOWIANO!
Em qual dos polos há tendência para a simetria?
No Virchowiano.
A produção de anticorpos é eficiente para atacar um parasita intracelular? Isso explica o que?
Não. Isso explica porque a resposta imune Th2 (HUMORAL) não é boa para lidar com o bacilo de Hansen. O corpo não reage bem, o que pode causar uma doença silenciosa, porém que está causando neurite desde seu início!
Sobre a Baciloscopia, ela fica + ou - a depender dos polos. Indique qual resultado é obtido para cada polo.
Polo PAUCIBACILAR:
- I, T, DT: baciloscopia negativa
Polo MULTIBACILAR:
- DD, DV, VV: baciloscopia POSITIVA
Como é feito o diagnóstico? Qual hanseníase pode apresentar-se apenas com a falta de sensibilidade térmica?
O diagnóstico é clínico, não precisando de teste comprobatório para notificar (é COMPULSÓRIA A NOTIFICAÇÃO DE HANSENÍASE).
- LESÃO DE PELE COM ALTERAÇÃO DE SENSIBILIDADE (1° térmica, 2° dolorosa, 3° tátil)
r = hanseníase indeterminada
Na avaliação dos nervos é importante atentar para o nervo
ulnar.
Exame feito por meio da COMPRESSÃO DA LINFA, estamos falando da?
Se ela for NEGATIVA é mais indicativa de reação ou recidiva?
baciloscopia; Se negativa é mais indicativa de reação.
Se positiva é mais indicativa de recidiva.
NÃO fecha o diagnóstico de hanseníase, mas é APOIO DIAGNÓSTICO!
Na Reação denominada ERITEMA NODOSO, é preciso fazer diagnóstico diferencial ou é certo de que é devido à hanseníase?
Tem que fazer diagnóstico diferencial!
O tratamento é feito principalmente com qual medicamento?
Rifampicina -> Paciente tem que tomar na sua frente! Haha.
A transmissão acontece por que vias? Principalmente (epidemiologicamente) por multi ou pauci?
Vias aéreas superiores. Principalmente por multibacilares.
Citar um remédio que é usado como esquema alternativo no tratamento da hanseníase:
Ofloxacina.
Pacientes que tem tanto hanseníase com HIV possuem pior resposta imune devido à AIDS?
Por incrível que pareça, não!
Esse pacientes conseguem formar granulomas!
No caso de pacientes hansênicas e gestantes, o tratamento muda? Qual medicamento pode causar alterações dermatológicas no bebê?
O tratamento é feito normalmente nas gestantes, apesar de elas terem a imunidade alterada pela própria gravidez. É preciso, na hora de passar a medicação atentar para a possibilidade de ANEMIA e para a cor do bebê quando usado a clofazimina.
Caso o Mitsuda seja POSITIVO, caracteriza o paciente hiperégico ou anérgico?
Mitsuda positivo dá suporte para acreditarmos ser um paciente HIPÉRGICO, aquele que dá produzindo muito macrófago, do polo PAUCIBACILAR, padrão TUBERCULOIDE.
Sobre as DOSES dos TRATAMENTOS dos polos
PAUCIBACILARES (2 remédios)
Paucibacilares:
- Rifampicina 600 mg, dose supervisionada 1x/mês.
- Dapsona 100 mg/dia.
Sobre as DOSES dos TRATAMENTOS dos polos
PAUCIBACILARES (2 remédios)
Paucibacilares:
- Rifampicina 600 mg, dose supervisionada 1x/mês (6 ATÉ 9 MESES)
- Dapsona 100 mg/dia.
Sobre a DOSE dos TRATAMENTOS dos polos
MULTIBACILARES
Multibacilares:
- Rifampicina 600 mg, dose supervisionada 1x/mês.
- Dapsona 100 mg/dia.
- Clofazimina 300 mg, dose supervisionada 1x/mês.
- Clofazimina 50 mg ao dia.
Se o paciente tiver ALERGIA a algum dos esquemas terapêuticos tradicionais, os substutivos são?
- Ofloxacina
- Minociclina
- Claritromicina
(geralmente feitos em centros de referência)
No uso de rifampicina a urina pode ficar de que cor? E a secreção pulmonar? pode levar a que síndrome?
vermelha -não confundir com hematúria!
também vermelha - não confundir com sangue!
pode levar à síndrome pseudogripal! o paciente pode ter calafrios, cefaleia e até choque (reação grave) - na 3a ou 6a dose devido à produção de anticorpos quando se usa a rifampicina em doses intermitentes.
Reação adversa da Clofazimina
Pele pode ficar de coloração mais amarronzada, mas depois passa!
