HANSENÍASE Flashcards
Qual o agente etiológico da Hanseníase?
Mycobacterium leprae
Quais estruturas são infectadas pelo M. leprae?
O Mycobacteium leprae é um Parasita Intracelular Obrigatório!
Ele infecta macrófagos e células de Schwann preferencialmente na pele e em nervos periféricos (terminações, ramos e troncos)
Como ocorre a transmissão?
Contato íntimo e prolongado com indivíduo bacilífero não tratato. Não adianta apenas 1 contato, como na TB
O M. leprae possue alta infectividade e baixa patogenicidade (demora entre 2-7 anos para lesões graves surgirem)
Existe resistência do hospedeiro ao M. leprae?
Sim! Cerca de 80 a 90% dos indivíduos infectados evoluirão para cura natural. Nesses, a imunidade celular (funcionamento dos macrófagos e dos linfócitos T helper) está muito funcionante!
Como respondem ao contato com o M. leprae indivíduos com predomínio de resposta TH1?
Nesses indivíduos, a resposta TH1 predomina (perfeita ou mais ou menos) e por isso os macrófagos podem matar parcial ou totalmente as micobactérias!
Pode evoluir para CURA ou para a forma TUBERCULÓIDE (PAUCIBACILAR)!
Como respondem ao contato com o M. leprae indivíduos com predomínio de resposta TH2?
Nesses indivíduos, a resposta TH1 está inibida e predomina apenas resposta humoral, que é inefeciente na eliminação dos macrófagos! Por isso, ocorre proliferação descontroladas dos bacilos.
Leva à forma Wichorviana (multibacilar)
Como é a classificação de Madrid da Hanseníase?
Considera o teste de Mitsuda e a Baciloscopia
Separa a Hanseníase em 4 fenótipos:
- Indeterminado: Mitsuda + ou - e Baciloscopia -
- Tuberculoide: Mitsuda + e Baciloscopia -.
- Borderline: Mitsuda - ou + fraca Baciloscopia + a raros
- Vichorwiana: Mitsuda - e Baciloscopia +
Como é a classificação de Ridley e Jopling?
- Tuberculoide-Tuberculoide
- Dimorfo-Tuberculoide
- Dimorfo-Dimorfo
- Dimorfo-Virchowiana
- Virchowiana-Virchowiana
Qual a classificação da OMS para a Hanseníase (que é a utilizada na prática)
- Paucibacilar
<5 lesões e/ou até 1 nervo acometido
- Multibacilar
>5 lesões e/ou mais de 1 nervo acometido
Como são as lesões da Hanseníase Indeterminada?
Manchas hipocrômicas ou eritemato-hipocrômicas com hipo/anestesia. Pode ou não ter rarefação dos pelos e da sudorese.
É um estágio inicial, que pode evolui para as outras formas de Hanseníase ou para a cura!
Como são as lesões de característica tuberculóide?
Placa eritematosa ou eritemato-hipocrômica bem definida com áreas de hipo/anestesia
Como são as lesões de característica borderline ou dimorfa?
Múltiplas lesões anulares eritematosas com borda interna nitida e borda externa apagada. Pode haver infiltração de 1 lobo da orelha. (Lesão foveolar ou em queijo suíço)
No geral, esses indivíduos tem instabilidade imunológica e frequentemente ocorrem os Estados Reacionais
Como são as lesões de característica Virchowiana?
Lesões eritematoinfiltradas com bordas pouco nitidas. Podem ocorrer nódulos, tubérculos.
As lesões são difusas em todo corpo.
Pode infiltrar a face e causar Facies Leonina, madarose bilateral, infiltrado do lobo da orelha e infiltrado de mucosas (ocular, nasal e orofaringea)
Pode ocorrer polineuropatia e deformidade de membros!
Como se caracteriza o acometimento neural na Hanseníase?
Ocorre neurite (inflamação dos nervos) periférica!
Acometimento de fibras sensitivas: perda (em ordem) da Sensibilidade Termica, Sensibilidade Dolorosa e Sensibilidade Tátil
Acometimento motor: paresias, atrofias, deformidade e incapacidade.
- Neurite aguda: neuralgia (dor a palpação do nervo), edema e espessamento do nervo.
- Neurite crônica: pode ou não ter neuralgia. Cursa com espessamento por fibrose do nervo. Mais relacionados a alterações degenerativas musculares.
Como é feito o Diagnóstico da Hanseníase no Brasil?
Ter pelo menos 1 dos 3 critérios:
- Lesão característica com perda da sensibilidade
- Espessamento neural
- Baciloscopia positiva
Quais as deformidades mais comuns causadas pela neurite?
- Mão em garra (n. ulnar)
- Mão caída (n.radial)
- Mão em benção (n. mediano)
- Pé caído tbm
