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DERMATOLOGIA > ECZEMAS > Flashcards

ECZEMAS Flashcards

1
Q

O que é o Eczema Seborreico (ou dermatite seborreica)?

A

Doença inflamatória crônica que acomete regiões com alta produção de sebo (couro cabeludo, face, tronco)

*Sua forma leve é a tão famosa caspa

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2
Q

Qual a fisiopatologia do Eczema Seborreico?

A

Hiperssensbilidade ao Malassezia furfur em alguns indivíduos.

Este fungo quebra os acidos graxos das glandulas sebáceas e formam substancias que são irritativas nesses indivíduos..

*Pacientes com HIV e doenças neurologicas (ex parkingson) são mais susceptíveis.

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3
Q

Qual a clínica da Dermatite Seborreica no Recem-Nascido?

A

Lesões em face (área frontal, principalmente), dobras e áreas de fralda.

Pode acometer o couro cabeludo e deixar escamas graxentas amareladas

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4
Q

Diagnósticos diferenciais de Dermatite Seborreica em Recém-Nascidos?

A

Eczema Atópico (Na face, acomete “apenas” a área malar. Acomete principalmente locais extensores e poupa fraldas)

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5
Q

Qual a clínica do Eczema Seborreico em adultos?

A
  • Lesões eritematodescamativas com contornos mal definidos em Couro cabeludo, Face, região esternal e dorso..
  • Algumas lesões podem ter contornos - Dermatite Seborreica Figurada
  • Pode ou não ter prurido
  • Em idosos, pode levar a Eritrodermia..

Doença crônica recorrente, que pode ser engatilhada por frio e alterações emocionais.

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6
Q

Eczema Seborreico

A
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7
Q

Diagnóstico Diferencial de Eczema Seborreico em Adultos?

A
  • Psoríase
  • Dermatite de contato no couro cabeludo
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8
Q

Como é o diagnóstico e o tto do Eczema seborreico?

A

Dx Clínico!

Tratamento:

Loções ou shampoos com principios ativos

  • Corticoides de baixa potencia (hidrocortizona)
  • Antifúngicos (cetoconazol ou ciclopirox olamina)

Imunomoduladores tópicos (tacrolimus) pode ser boa opção para evitar corticoides…

Prednisona oral em casos em ERITRODERMIA.

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9
Q

Qual a epidemiologia do Eczema Atópico?

A
  • Inicia-se em 95% até 5 anos (principalmente no primeiro ano de vida - 60%)
  • Apenas 20% das crianças evolui com o quadro na adolescencia/idade adulta
  • Associa-se com histórico familiar de atopias (rinite, urticaria, asma..)
  • Excesso de higiene causa ↑ dos casos
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10
Q

Qual a fisiopatologia da dermatite atópica?

A

MULTIFATORIAL

  • Imunológicos: excessod e resposta Th2 e de IgE
  • Constitucionais: xerose cutânea com prejuizo na barreira de proteção (problema na sintese de lípides)
  • Ambientais: excesso de higiene, que impede contato com antígenos e desenvolvimento da Th1.
  • Genéticos: HF de atopias aumenta 50%
  • Infeccioso: colonização por S. aureus (leva a inflamação cronica)
    *
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11
Q

Qual a característica das lesões do Eczema Atópico?

A
  • Placas eritematodescamativas e crostas na fase aguda. Liquenificação na fase crônica
  • Lesões sempre com prurido
  • Pele xerótica.
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12
Q

Qual a localização das lesões do Eczema Atópico na criança?

A
  • Couro cabeludo
  • Face (poupa região central/frontal) - afeta principalmente malares
  • Regiões extensoras nas extremidades
  • Popa áreas de fraldas
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13
Q

Qual a localização das lesões do Eczema Atópico no adulto?

A

Regiões de dobras (popliteo, cubital, pescoço e palpebras)

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14
Q

Quais os CRITÉRIOS MAIORES no Eczema Atópico?

A

Todos devem estar presentes na doença!!!

  • Lesões características
  • Prurido
  • Xerose
  • Caracter crônico recorrente
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15
Q

Quais os CRITÉRIOS MENORES no Eczema Atópico? (PRESENÇA DE 3 OU MAIS)

A
  • Histórico familiar de atopias
  • Dermografismo
  • IgE positivo ou Prick Test positivo
  • Pitiriase alba
  • Ceratose Pilar
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16
Q

Quais as complicações graves do Eczema Atópico?

A
  • Eritrodermia
  • Erupção variceliforme de Kaposi (infecção por herpes)
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17
Q

Como diagnosticar Eczema Atópico?

A

Diagnóstico clínico!

Não requer outros exames

DDX nas crianças: Eczema seborreico

DDX nos adultos: Eczema de contato

18
Q

Como tratar o Eczema Atópico?

A

Tratamentos não medicamentosos:

Banhos mornos, roupas de agodão, redução da poeira

Medicações

  • Hidratantes tópicos (emolientes)
  • Corticoides tópicos em creme ou pomada
  • Imunomoduladores tópicos (tacrolimus)
  • Anti-histamínicos orais
  • Antibióticos Orais em caso de infecção secundária
  • casos graves: metotrexato, ciclosporina, PUVA
19
Q

O que são eczemas de contato e qual sua prevalência no Brasil?

A

Dermatites pelo contato de substâncias irritantes ou antigênicas na pele.

15-25%

20
Q

Quais os tipos de Eczema de contato?

A
  • Eczema de Contato por Irritante primário (80% dos casos)*
  • Eczema de Contato Alérgico (20% dos casos)

*Causa mais comum de eczema dentre todos (Contato, Atópico Seborreico etc)

21
Q

Qual a fisiopatologia do Eczema de Contato por Irritante Primário?

A
  • Contato local com substância irritante (acida ou caustica) “fraca” que não leva a queimadura ou necrose diretamente.
  • Essa substância lesiona os queratinócitos e leva a uma reação inflamatória na derme papilar.

*Suceptibilidade da pele é fator importante: Quando mais fina, maior risco (ex: indivíduos atópicos, que tem pele mais fina)

NÃO ENVOLVE SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA

22
Q

Quais os tipos de irritantes associados ao Eczema de Contato por Irritante Primário?

A
  • Absoluto: já lesiona no primeiro contato
  • Relativo: precisa de um período longo de contato para causar irritação.
23
Q

Qual padrão de lesão do Eczema de Contato por Irritante Primário?

A

Acidentes com Irritantes Absolutos (Lesão Aguda)

Placa eritematoedemaciada, com vesículas ou bolhas, e com dor do tipo queimação/ardência e que surgem horas após o contato com o irritante.

Acidentes com Irritantes Relativos (Lesão subguda)

Lesões eritematodescamativas com dor tipo ardencia que surge após longos períodos de exposição repetida ao irritante.

ex: dermatite de contato em donas de casa por exposição a detergentes

Em ambos os casos, o prurido é pouco intenso.

*

24
Q

Cite exemplos de Ecezemas de Contato por Irritantes Primários..

A
  • Dermatite das Mãos da Dona de Casa
  • Dermatite das Fraldas
  • Dermatite Venenata
  • Exposições ocupacionais
25
Q

O que seria Dermatite Venenata?

A

Dermatite causada pelo contato com irritantes de plantas..

  • Ex: Família anacardiácea (Cajueiro, Aroreira, Mangueira)
  • Hortaliças (cebola, alho)
  • Frutos (Manga)
26
Q

O que seria a Dermatite das Fraldas?

A

Dermatite de contato por irritante primário que ocorre em babys que usam fralda..

FISIOPATOLOGIA

Fraldas deixam pele úmida (mais suceptível) e causa erosão na pele. Isso torna a pele susceptível aos irritantes da urina e das fezes. (Lesão Mecânico-Química)

*A lesão mecanico química aumenta permeabilidade cutânea e o risco de infecções por candida, proteus e outros..

27
Q

Como são as lesões da Dermatite das Fraldas? Tratamento?

A
  • Placas eritematoedemaciadas, que podem ter vesiculas, descamação, erosão, ulceração e muita dor

TTO: emolientes (reduz contato com irritantes e reintegra pele) + óxido de zinco (poder anti-inflamatório). Se cândica, usar nistatina ou cetoconazol. Se bactéria, ATB tópico…

28
Q

Como tratar os Eczemas de Contato por Irritante Primário?

A
  • Corticoide Tópico (casos leves) ou Sistêmico (Casos exulberantes).
  • Anti-histamínico oral de prurido intenso
  • Quando inflamação passar, uso de emolientes (para restaurar pele)

Uso de EPIs e evitar o contato com o agente são formas de prevenir novas lesões. ex: uso de luvas em caso de domésticas.

29
Q

Qual a fisiopatologia do Eczema de Contato Alérgico?

A
  • Lesão inflamatório/imunológica de pele desencadeada pelo contato com substância antigênica.
  • Associada a reações de hiperssensibilidade tipo IV (mediada por células)
  • Determinada substância entra em contato com pele de indivíduo susceptível e ativa o sistema imunológico, criando sensibilização (pode durar dias para alergenos potentes ou anos para alergenos fracos).
  • Contato com a substância após a sensibilização leva ao surgimento das lesões
30
Q

Como o Eczema de Contato Alérgico pode se manifestar clinicamente?

A

QUADRO AGUDO

Placas Eritematoedemaciadas, com vesículas/bolhas e exsudação

QUADRO SUBAGUDO

Placas Eritematosas com escamas e crostas

QUADRO CRÔNICO

liqueficação

*Surgem horas a poucos dias após o novo contato com o alérgeno.

Pode associar-se a prurido intenso

*PODEM HAVER SINTOMAS EM OUTROS LOCAIS ALÉM DO CONTATO, POR DISSEMINAÇÃO DO ALERGENO AO SE COÇAR.

31
Q

Qual a principal substância causadora de Eczema de Contato Alérgico?

A

Níquel (presente metais, como bijuterias, relógios)

32
Q

Principais exemplos de substância que causam Dermatite de Contato Alérgica?

A
  • Níquel (materiais metálicos)
  • Neomicina (antibiótico presente em pomadas)
  • Dicromato de potássio (cimento)
  • Formaldeido e Parabeno (Cosméticos)
  • Parafenilenodiamina (tinturas de cabelo)
33
Q

Quais as principais profissões afetadas pelo Eczema de Contato alérgico?

A
  • Construção civil - cimentos
  • Borracheiros - borracha
  • Profissionais de saúde - desinfetantes
  • Estética - tinturas e cosméticos
  • Siderurgia - óleos de corte
  • Têxtil - corantes
  • Cabelereiros - alisantes, tinturas.
34
Q

O que é o mapeamento topográfico na abordagem do Eczema de Contato Alérgico?

A

Observar o local da lesão e associar ao uso de substâncias/materiais que poderiam se associar….

35
Q

O que poderia causar Eczema de Contato Alérgico na Face e nas Pálpebras?

A

PALPEBRAS

  • Esmalte
  • Rímel
  • Colírios
  • condicionador e tinturas

FACE

  • Esmalte
  • Shampoos e tinturas
  • Cosméticos
  • Medicações tópicas
36
Q

O que poderia causar Eczema de Contato Alérgico na Boca e nas Orelhas?

A

BOCA/LÁBIOS

  • Pasta de Dente
  • Batom
  • Antisséptico

ORELHAS

  • Bijuterias
  • Aparelhos auditivos
  • Haste de cotonete
37
Q

O que poderia causar Eczema de Contato Alérgico nas mãos e pés?

A

MÃOS

  • Relógio
  • Pulseira e outras bijuterias
  • Exposição ocupacional
  • Cremes

PÉS

  • Sapato, chinelo, bota
  • Meias
38
Q

Eczema de Contato Alérgico Palpebras

A
39
Q
A
40
Q

Quais substâncias medicamentosas podem causar Eczema de Contato Alérgico?

A
  • Neomicina
  • Procaína
  • Sulfas
    *
41
Q

Como diagnosticar a causa da Dermatite de Contato Alérgica?

A

Existem vários aspectos a serem abordados, como

  • Mapeamento topográfico (ve os locais e o que entra em contato)
  • Seletividade Profissional (Vê a profissão e os riscos)

Mas, na maioria das vezes, o diagnóstico é dado pelo Patch Test! (Não realizar em quadro agudo ativo, pois pode piorar lesões)

42
Q

Como tratar a Dermatite de Contato Alérgica?

A
  • Afastamento do Agente Causal
  • Corticoides tópicos ou sistêmicos - controle da inflamação
  • Anti-histaminico - prurido
  • Emolientes

Aguda: banho com permanganato de potássio

Subaguda: pasta d’água ou corticoide topico

Crônica: corticoide topico (betametasona)

Se generalizado ou eritrodermia: prednisona sistemica.

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